当提到超声时，您会想到什么？是不是平常体检用的乳腺超声检查、肝胆脾胰检查或者是女性怀孕后的产检呢？但我今天想说的是，超声在重症监护室也可以有很多作用，可以用来穿刺，可以帮我们评估病情，既可以减轻患者的痛苦，又可以帮助患者的恢复。

    那它在重症监护室怎么样被护士使用呢？不妨来看一个小例子：患者李xx，老年男性，77岁，因车祸伤致意识不清半小时，由救护车接入我科。疾病诊断为多发伤、左侧额叶挫伤、骨盆多发骨折，既往高血压病史。让我们感到为难的是，患者因为车祸出血血压低，动脉波动细弱不佳。如果使用传统触摸法动脉穿刺，第一，血管充盈度差的情况下，盲扎成功率低；第二，可能出现反复穿刺，增加患者的疼痛，造成血管损伤。但是使用超声进行引导，成功率就会大大增加，它相当于我们拥有一双可以透视的眼睛。

重症医学科正在开展超声引导下的穿刺技术，护理小组长刘媛立即推来超声机在床旁给予超声定位引导下动脉穿刺，在细弱的血管下精准穿刺，及时留置动脉留置针，大大增加了救治效果，及时反映病情的变化，也减少了患者的疼痛！

谈到这里，大家一起来了解一下ICU 护士智能小帮手超声机吧！

    一、超声机是什么呢？

超声机是一种利用超声波进行成像的医疗设备。它通过向人体内部发射超声波，然后接收反射回来的声波，经过处理后形成图像。这些图像可以清晰地显示人体内部的结构和病变，为医生提供准确的诊断依据。

二、重症患者使用超声有什么优势呢？     

一般重症患者多少都会有血流动力学不稳的问题，为了更精准地了解血压波动情况，所以护士团队的动脉置管技术要求更高、更快。桡动脉是最常见的穿刺部位，其次为肱动脉。桡动脉穿刺置管的传统方法是基于解剖学知识和动脉搏动进行触诊盲穿，往往需要多次尝试，当患者的收缩压低于90mmhg时，动脉搏动微弱，靠摸搏动穿刺风险较大，需反复穿刺、增加患者痛苦、皮下出血导致皮肤青紫、时间长无法获得准确血压耽误病情等，这个时候超声机就为我们指明了方向。超声引导具有安全、快速、动态、实时、可重复操作的优点，用于桡动脉穿刺置管可以提高穿刺的成功率，减少并发症的发生率。

超声作为一种可视化的工具，对于提高桡动脉穿刺置管术的成功率和降低不良反应的发生率具有显著作用。在穿刺过程中，选择合适的体位和适当增加桡动脉直径和深度可以进一步增加穿刺的成功率。

超声引导桡动脉穿刺置管的成功率很大程度上取决于操作者的经验。操作者在掌握了血管解剖、超声基本理论和使用方法后，还需在模型上进行练习，知识培训和模拟练习能增加操作者的信心，提高操作者手眼协调能力，进而提高穿刺成功率 。

为了进一步规范超声引导在桡动脉穿刺置管术中的应用，重症医学科于2023年6月派2名护理人员参加中国重症超声研究组组织的“重症超声护理培训班”，完成全部课程学习，经过长达三个月的操作练习和严格考核，取得重症超声规范化培训证书。

现重症医学科成立了由护士长吴慧主导的重症护理超声小组，在科内陆续开展相关的技术操作，加强相关教育和培训工作，以确保相关医护人员都能够熟练掌握超声引导技术，为患者提供更加安全、有效的医疗服务！

（来源：ICU  王苗）