心肌梗死急救四步曲 

来源：健康报

    据统计，心源性猝死患者中，有冠心病心肌梗死病史者占75%。以往的研究证实，心跳停搏5~10秒以上，由于大脑缺氧，可发生昏迷；停搏15秒钟以上可发生抽搐；停搏30~40秒钟即可以出现呼吸停止。对于心源性猝死患者来说，时间就是生命。成功抢救心脏骤停患者重点在于以下四点：

　　1.立即躺下。如果患者突然出现剧烈胸痛、气急、面色苍白、全身出冷汗或不能平卧，脉搏过快、过慢或不齐，四肢发冷，出汗，呕吐等症状，应立即停止活动，马上躺下休息，以减轻心脏负担。有条件者可以吸氧，并争分夺秒尽快将患者送到医院抢救。

  　2.快速拨打救护电话，即“120”。若患者出现上述症状，家人应立即拨打“120”急救电话。

　　3.主动咳嗽自救。本病患者多数发生在家中或活动时，此时患者血液循环会突然停滞，若患者既没带药又得不到医生急救时，病人可以咳嗽自救。只要一感到剧烈胸痛、心跳异常，立刻开始咳嗽。用力咳嗽可增大胸腔压力，对暂时缺血的心脏起到间接按摩作用，促进血液循环。研究证明，咳嗽大约能产生75焦耳的能量，这些能量随机被转化为生物电，能给濒死的心脏一次类似除颤的复苏机会，其效果与胸外心脏捶击复苏术有同样的效果。具体的方法是，每次用力咳嗽前，先深呼吸，然后用力、长长地咳一下，就像要把胸腔深处的痰咳出来一样，并一直坚持到救援到来，或感到心跳恢复正常时再停歇。

　　咳嗽是一种迅速、有效、简便、易行的心脏复苏术，给抢救治疗赢得了宝贵的时间。在美国一些医院，老年心脏病人都要培训这种咳嗽自救法。建议国内相关职能部门应组织这类冠心病患者，在急救医生指导下专门接受正确的咳嗽训练。

　　4.尽快心肺复苏。急救医学上按照ABC处理。其中A表示要保持呼吸道通畅，先解开患者的领口和裤带，使其平卧，抽出枕头垫在肩下，用一手托住患者颈部，使头后仰，打通气道。B表示要有呼吸。猝死的病人一般自主呼吸都已经停止，因此需要人工呼吸，一手捏紧患者双侧鼻孔，急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气。C代表要维持心脏血液循环。最好在病人背后垫一块硬板，每次按压的力度为使胸壁凹陷2~4cm，每分钟按压100次左右。在对猝死者进行急救时，人工呼吸应和心脏按摩同时进行，心脏按压的频率和人工呼吸的频率比例为15：2。院外急救可以维持病人的基本循环，使得心脑肺重要脏器得到血液灌注，生命得以维持。如能在急救人员到达前就进行心肺复苏，患者生存率可能成倍增加。即使不能恢复正常心跳的病人，也为后面专业急救人员的除颤做好了准备，大大提高了抢救成功率。

　　延伸阅读

　　心肌梗死先兆

　　原本无心绞痛症状的人出现心绞痛多在情绪激动、过度用力或饱餐后，发生胸骨上段或中段后压榨样疼痛，伴有胸闷窒息感。中年以上原有高血压或冠心病心绞痛病史、主诉胸骨后压塞性或绞窄疼痛，向左肩放射，胸痛不能被硝酸甘油类药物及休息所缓解，疼痛已持续20分钟以上。过去曾有心绞痛，但最近心绞痛发作次数明显增加，即使进行很轻微的活动也引发心绞痛，甚至休息时亦有发作，心绞痛持续时间延长，疼痛明显加重。不明原因的昏厥或出现胸闷、胸痛、心悸，卧床或睡眠时突发呼吸困难、大汗淋漓等症状。若出现持续严重的心前区疼痛，没有明显原因的气喘，突然不能平卧，脉搏过快、过慢或心律不齐，血压下降，出汗，四肢发冷，出现胃痛、呕吐或意识不清，应警惕急性心肌梗死的可能。对可疑病人应及早做十二导联心电图检查有助于确诊，为抢救生命赢得宝贵时机。家有心脑血管病史患者，应养成随身携带硝酸甘油或麝香保心丸等应急药物的习惯。

（编辑：庞贵容）