公众如何应对H7N9？

保持警惕 无需恐慌

(来源:大众卫生报)

 

     截至4月3日，我国共确诊7例人感染H7N9禽流感病例。4月2日，江苏省确诊4例，患者病情危重，未发现该4例病例间存在流行病学关联。此前，上海市和安徽省共发现3例人感染H7N9禽流感病例，其中2人死亡。

    日前，国家卫生和计划生育委员会召开人感染H7N9禽流感医疗救治全国视频培训会。医政司司长王羽、中科院院士钟南山出席会议并讲话。 与会专家认为，目前没有提示该病毒有较强人传人能力。它的症状主要是发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应及时就医。

    人感染H7N9禽流感病毒知识问答录

    ■什么是H7N9禽流感病毒？

    流感病毒可分为甲（Ａ）、乙（Ｂ）、丙（Ｃ）三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白（HA）的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白（NA）的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成不同的流感病毒。

    禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。

    ■本次人感染H7N9禽流感的感染来源？

    此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽类，但截至目前，确诊病例的具体感染来源尚不清楚。

    ■H7N9禽流感病毒是否能够在人与人之间传播？

    目前尚未证实该病毒具有人传人的能力。

    ■医务人员感染H7N9禽流感病毒风险大吗？

    目前尚无H7N9人传人的确切证据，接诊7例确诊病例的医务人员中均未发现感染病例，但由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时，应采取标准预防加飞沫传播预防和接触预防综合措施。

    （据中国疾病预防控制中心网站）

    ■H7N9禽流感感染病例临床表现？

    目前确诊的病例主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡。

    目前对该疾病临床特征的认识还很有限，该病毒感染能否引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。随着更多的病例信息的积累，对该疾病的认识将会发生变化。

    ■如何预防H7N9流感？

    流感是一种急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，以防感染他人。同时，还应特别注意尽量避免直接接触病死禽畜。

    目前尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。

    ■目前有哪些治疗方法？

    基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。

    ■公众感染H7N9禽流感病毒风险大吗？

    目前，仅在局部地区发现少数病例，病例的密切接触者经医学观察未发现续发病例。根据目前有限证据推测，公众感染该病毒的风险较低。

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    释疑

    最近是不是不能吃家禽了？

    专家指出，总的来说，禽流感病毒对外界环境的抵抗力不强，对高温、紫外线、各种消毒药敏感，容易被杀死。病毒在100℃中1分钟可以被消灭，70℃经几分钟即能被灭活。但是，禽流感病毒可在自然环境，尤其是凉爽和潮湿的条件下存活较长时间，如粪便中和鼻腔分泌物中的病毒。

    在厨房中要将生熟分开，牢记不吃生的或半熟的鸡肉、鹅肉、鸭肉等，因此对鸡肉等食物应彻底煮熟，特别是注意不要吃半生不熟的鸡蛋。

    中国工程院院士钟南山：

    目前H7N9病例

    无明确聚集性

    根据目前的形势，对于H7N9病毒是否有蔓延、流行的趋势这一问题，中国工程院院士钟南山表示，现在还没有任何证据证明（H7N9病毒）传染，也没有很明确的聚集性。聚集性就是说比如家庭、学校、单位内的聚集性发作。现在的发作还是散发的，没有很快就会大流行的趋势。即使江苏出现4例，但也是在该地区散发，而非集中爆发。所以内部没有联系的东西不好说流行。

    暂不需研制专门疫苗

    关于H7N9病毒的针对性药物研制情况，钟南山表示，目前只是初步从实验室的观察发现对达菲有效，还根本谈不上研制。实际上对于H7N9流感基因的序列分析等这些都已经搞清楚了，以后假如我们真的需要制作疫苗可能比较快就能上手。现在H7N9病毒会否流行还不知道，所以谈不上疫苗。

    有相关症状者及早就医

    虽然大流行可能性很小，但目前患者都是危重或死亡病例。鉴于这种情况是不是有必要研究针对性药物和治疗方法？对此，钟南山说，假如有一定的数量那肯定是必要的。实际上H7N9是新发现的，其它病毒感染造成的肺炎也有不少是致命的。全国各大医院经常都会发现这种不明原因的肺炎。因此，希望全国都要注意这样的病人：不明原因的肺炎同时发烧、白血球异常，这些病人都要进行病原学检测。

    同时，对于有相关症状的患者来说应及早就医，医院医务人员要及早发现病情的变化，针对这些变化及早处理非常重要。

(编辑：庞贵容)