沟通，是人与人之间心灵的交流，是思想和情感的碰撞！

护患之间的沟通，是倾听、安慰和鼓励的过程。我一直是这样认为的，直到我遇到了这样一位患者。

今天，我和大家说一说李叔叔的故事。

伴随着120急救的声音，李叔叔进入了ICU。李叔叔是一位头胸部多发伤的患者，尤其是肺部，因多肋骨折、气胸，肺组织压缩约40%，呼吸急促。

在我们一边安抚、一边紧急地救治后，李叔叔留置了胸腔引流管，随着胸腔内气体被引出，李叔叔的呼吸终于顺畅了。天性乐观的他很快和我们熟悉起来。不到一天，李叔叔对我们护理过他的工作人员基本已认识。

第二天我正在一病区与患者交流，查看患者的管道和用药情况，发现护士小刘急匆匆低向我走来：“吴老师，李叔叔今天非常不配合治疗，身上管路那么多，还总是动来动去不注意，现在想要给他把管路固定好，防止脱出，他也不愿意，想要他做呼吸功能锻炼，他也不配合，这可怎么办。”

在ICU的患者，有其特殊性，尤其是这种突发事件的患者，心理接受事故的能力是很差的，对待病情的担心，看不到亲人紧张焦虑无法发泄，便会将怨气向医护人员对准，拒绝配合。我知道大家的工作很辛苦，事情繁琐，工作强度大，压力更大，于是让小刘先去忙别的事，这个病人交给我。

“李叔叔，我是小吴，刚刚听小刘说，您不愿意让她固定管路，也不愿意做锻炼，是怎么了，呼吸功能锻炼有助于你肺部的恢复，能让你的病尽快好起来呀”。

“管子放到这里，我又不会扯它，你们折腾来折腾去的干嘛”，李叔叔语气有点急促。

“李叔叔，这可是救您命的管路，您忘啦？昨天刚来的时候呼吸费劲，多痛苦呀，多亏了有这个管路，您才能顺畅地呼吸。万一您活动时，不小心把管子带出来了，您是不是又要经历之前那种痛苦？是不是治疗时间又要延长？”我语重心长地说了许多，李叔叔似乎完全没有接收到，依然烦躁不安，拒不配合。

不愉快的谈话戛然而止……

ICU患者的心理特点，总结下来，主要是对陌生环境、各种仪器设备的恐惧，对自身疾病的焦虑，对高额费用的担心以及对医护人员的不信任，但是这些，李叔叔似乎都不是……

从与李叔叔的交谈中得知，李叔叔是我们医院的铁粉，平时有任何头痛脑热，第一时间想到的都是我们医院，在这里还做了2次手术，对医护人员非常信任。在今天之前，我还和李叔叔谈起过他的病情、查看他身上的各种管道，李叔叔都是配合有加，今天的情况有些不对劲。

回想起这么多年来，我和患者交流从未如此不顺畅。昨天李叔叔还高兴地问我的名字，我自我介绍：我叫吴慧，你叫我小吴……到底是哪里出了问题，是我的问题吗？我不禁陷入了沉思……

我忽然意识到，这是我的问题，今天，我首先从自己医务人员的角度出发，总是急于表达我想说的事情，想让李叔叔快速接受自己的意见和建议，却没有关注李叔叔的情况，没有从患者的角度关注问题。

看来，我是不是忽略了什么。刚刚谈话时，李叔叔呼吸急促、焦虑、躁动、不安，难道是……我急忙返回病房，打开李叔叔的被子，查看胸腔引流管情况，触摸患者皮肤，明显的皮下握雪感，而且范围较昨天有所增大，皮下气肿情况加重了，呼吸频率快，吸氧的情况下，血氧有一直下降的趋势，“快，马上通知医生”。

很快第二根胸腔闭式引流管置入了，李叔叔马上感觉呼吸平稳了。

此后，李叔叔又恢复了他的乐观和开朗，主动询问起他的病情。而我每天为他进行管路固定，查看管道引流情况，并反复交代注意防护，不让管路脱出，有呼吸困难的症状马上告诉我们。我也指导他吹气球，进行呼吸功能锻炼和肢体功能锻炼。李叔叔总是积极配合。

疼痛，是肺部损伤患者进行呼吸功能锻炼时最大的障碍，李叔叔每一次勇敢的呼吸，都是胜利的微笑！病痛只是暂时的，你的坚韧与勇气是无穷的。此后每天，我都会询问李叔叔的情况，听他诉说现在感受。

晚上睡不着，我们就安排他白天多在床上进行康复锻炼，定时给他播放音乐，每晚调低仪器报警音量，关闭不必要的灯光。咳嗽时疼痛，我们指导他怎么有效咳痰，鼓励他多饮水，并小剂量使用镇痛药物，保持舒适。

经过一段时间的治疗与护理，李叔叔马上要转出ICU，和家人见面啦！

To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.爱德华.利文斯顿.特鲁多医生的话，常常给予我们带来启迪和共鸣，我们去治愈，去安慰，也要去帮助，给患者带来舒适感、安全感，才能让患者舒心、安心！

叙事护理，不仅拉近了我们与患者的距离，也让我们学会了更多的交流方式。ICU的患者病情重，疾病种类复杂；也意味着沟通的多样性、复杂性。有时候，需要改变的不仅是患者，还有我们。

心与心的交流，让患者信赖和配合的，也不仅仅是交谈与倾听，还要有丰富的理论知识、敏锐的观察力、对疾病发展的及时预判和熟练地操作技能！ 以及及时解决患者痛苦，增加患者对抗疾病的决心！

（来源：重症医学科  吴慧）