世间，有很多疼痛，痛，总是让人不爽，不少疼痛闻者伤心、见者流泪、痛者遭罪……其中有一种疼痛尤其折磨人——癌痛！来到肿瘤科，看见了些许疼痛的面孔，当然不乏家属问疼痛怎么办？

这天一如既往地晚班，巡视病房时看到徐伯伯没睡，便询问他怎么了，为何还没睡，是不是哪里不舒服。“唉，这个痛起简直是生不如死啊”徐伯伯焦虑地回答道。徐伯伯是一位颊黏膜癌化疗患者，于是我问他“昨晚止痛药吃了吗”，他看了我一眼，眼里满是无奈，低着头说：“不吃也痛，吃了也痛，而且长期吃止痛药还会影响身体，还可能上瘾。”我疑惑地问道：“但是您就这样任它痛下去吗？不想改变现在这种情况吗？”他叹了口气说道：“我比谁都想呀！你不知道我痛着有多苦恼！我实在是心有余而力不足！”我点了点头说：“我知道痛起来是很痛苦，我理解您。但是呀要想赶走疼痛就要听医生护士的话呀！您自己也知道这疼痛不好对付，所以坚持服用止痛药，按时按量服药是非常重要的，不能时服时停，这样不是就给疼痛翻身的机会了。您说对不对呀伯伯？”他眼睛里透着一丝光，点点头说道：“可是长期吃止痛药会便秘，便秘也很难受。”“我知道很多病人都有您这种烦恼，这是正常的现象，并不是只有您一个人有这种症状。我可以让医生开些通便的口服药或者外用药物，您每天按时吃药，饮食上多进食蔬菜水果，如果您能按医嘱坚持服止痛药，疼痛控制了，能吃能睡，精神好，进入良性循环，免疫力升高病情也会好转的！”我安慰道。看着他会心一笑服下口服药，过一会儿就睡着了。事后徐伯伯经常感谢我，早上会给我塞鸡蛋，会问我吃早餐了没，会特意晚班给我卤小龙虾，出院了后去钓鱼也会想着给我送，看到自家种的黄桃也会想到我，会给其他病友介绍我，当然我都谢绝了好意，希望伯伯是一个钢铁侠！希望我们戮力同心！早日康复！

世界卫生组织（WHO）数据报告显示，初诊肿瘤患者的疼痛发病率在25%左右，晚期患者疼痛发生率高达60%—80%。其中，70%的肿瘤患者因未得到有效镇痛而饱受困扰，甚者提前结束生命。国家癌症中心提出在肿瘤的治疗过程中，治疗肿瘤（“减瘤”）与治疗癌痛（“减痛”）同样重要。今天，我们一起科普一下癌痛的治疗吧。

一、疼痛评估标准

轻度疼痛(1=3分)：

可以忍受，睡眠不受影响，日常生活正常。

中度疼痛（4—6分）：

难以忍受，影响睡眠，需要使用止痛药。

重度疼痛（7—10分）：

疼痛剧烈，睡眠严重受到干扰，必须服用止痛药。

二、癌痛治疗的原则：

1.首选口服给药

药物治疗中口服给药是最常用的首选给药途径，同时，还可根据患者的具体情况选择其他给药途径，包括静脉、皮下、直肠给药等等。

2.按阶梯服药

是指根据患者的疼痛程度，选择不同强度的镇痛药物。

轻度疼痛：选用非甾体抗炎药（NSAID)，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等；

中度疼痛：选用弱阿片类药物，如曲马朵或可待因等；

重度疼痛：首选强阿片类药物，如吗啡、羟考酮等。

3.按时服药

按规定时间间隔规律性给予止痛药物。不能“痛了就吃，不痛就不吃”。

4.个体化给药

按照病情和癌痛缓解情况，制定个体化的用药方案，不要害怕药物会成瘾，而不用或少用。

5.注意具体细节

注意观察疼痛缓解程度和机体反应情况。

三、癌痛患者日常护理方法

1.分散注意力

通过分散患者的注意力来减轻疼痛的感觉。鼓励患者多做喜欢做的事情，比如听歌、看电视、玩游戏等。这对于轻微的疼痛有较好地缓解作用。

2.松弛疗法

通过伸展骨骼肌，减轻肌肉紧张，阻断和缓解疼痛，并缓解因疼痛引起的焦急、抑郁、恐惧等负面情绪。

3.心理疗法

心理疗法是通过恐惧和焦虑的心理、帮助病人树立对抗疾病的信心，从而缓解病人的疼痛。要加深和病人的交流，适当让病人发泄负面情绪，同时给予耐心地安慰和陪伴，让病人感受到来自家人的支持，从而改善状态。

4.按摩止痛

根据疼痛的部位，病人可以自己也可以由他人，在腰、背及脚进行缓慢、稳定的环形按摩。也可以按摩如足三里、内关、合谷等穴位。

让我们一起学习、做好健康宣教，在肿瘤科的花园里种无痛的种子，开幸福的花吧。

（来源：肿瘤中心  丁树明）