提到ICU，大家脑海中想到的往往是较为压抑的场景，身上插满管子的病人、来回匆忙穿梭的医务人员、各种仪器报警的声音……

但是当你走进ICU，你会发现它已悄然改变！

“文阿姨，加油，吸气、胸廓保持不动，呼气、腹部收缩，气球吹起来，非常棒，继续保持。”常德市第二人民医院重症医学科病房内，呼吸治疗师蒋念正在指导一位呼吸衰竭的多发伤患者进行呼吸功能训练。

文阿姨因高处坠落后全身多处疼痛不适入院，诊断为呼吸衰竭，双肺挫伤，并全身多发损伤。入院时发现患者有胸闷气促、呼吸困难等不适，深呼吸及咳嗽时，胸部疼痛加重，上述不适症状更加明显，血气分析提示氧合情况差，氧合指数<150，遂立即转入重症医学科加强监护治疗。

文阿姨因为病情只能平躺于床上，加上疼痛不敢咳嗽等原因，致使胸闷气促、呼吸困难日益加重。根据文阿姨病情的实时需求，重症医学科主治医师王钟文及呼吸治疗师蒋念一起，针对文阿姨现阶段的病情做出了初步评估，拟定予以无创辅助通气+高流量湿化仪的氧疗方式辅助呼吸治疗。同时积极开展早期重症康复治疗，以床上的呼吸功能锻炼及肢体功能锻炼等治疗为主。

呼吸功能训练可以帮助文阿姨有效咳嗽，有利于肺部扩张，增加肺活量，增进肺功能，有腹式呼吸、呼吸肌力训练等；重症患者的早期呼吸功能康复非常重要，特别是对于呼吸功能衰竭的患者，早期康复有利于痰液的排出和肺功能的恢复。同时，给予文阿姨肢体功能训练，帮助她关节活动，预防长期卧床产生肌肉废用性萎缩、关节僵硬，静脉血栓；对于文阿姨采用主动性关节活动，如握拳运动、举臂运动、踝泵运动等。

接下来，ICU护理团队根据功能锻炼实施表，每日早、中、晚有序地指导文阿姨进行“吹气球”训练增强腹式呼吸，有效咳嗽咳痰、握拳运动、举臂运动、踝泵运动等。在呼吸治疗师蒋念专业而耐心地指导下，文阿姨克服了疼痛的困扰，积极配合，主动锻炼。在ICU医护团队的精心治疗和护理下，文阿姨胸闷气促、呼吸困难等不适症状得到明显改善，顺利转入骨科继续专科治疗。

我们也在定期的回访中，继续督促并指导文阿姨进行后续的康复锻炼。

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什么是重症早期康复？

重症早期康复是入住72小时内进行的一种基于个体化的治疗，对重症患者进行深入评估后采取的综合干预措施，包括但不限于运动锻炼、健康教育、行为干预，旨在改善患者的生理和心理状态，促进长期的健康行为。

什么是呼吸治疗师？

呼吸治疗师是运用专业知识和技术，为心肺功能不全的患者提供心肺功能的评估、诊断、治疗、管理以及心肺疾病预防和健康指导。对于存在呼吸功能下降的患者提前进行呼吸治疗干预，可以预防患者出现呼吸衰竭，或者呼吸衰竭的进一步加重，为患者提供安全的呼吸支持，维持患者生命体征稳定，进行有效的气道管理，降低患者呼吸系统并发症、缩短患者机械通气时间和ICU住院时间，促进患者康复。

ICU患者病情严重，可以进行早期康复锻炼吗？

答案是肯定的！大量国内外研究表明，早期康复治疗在缩短危重患者重症监护病房住院日、总住院日，改善机体功能，提高生活质量等方面效果显著。对于改善患者预后、促进撤离呼吸机、预防并发症、维持和改善功能、提高生活质量，以及促进回归生活和工作等方面都发挥着极其重要的作用。

早期康复训练可极大程度缩短患者机械通气时间和ICU住院时间，减少长期卧床引起的并发症，进而帮助患者减轻身体疼痛，促进功能的改善，提高生活质量。运动可以代替药物，但所有的药物都不能代替运动。要让患者“动起来”，“动”起来才能“走”出去，ICU早期康复的重要性已深入我们ICU所有医护人员的心。接下来我们将更多地开展早期康复锻炼，为患者早期恢复尽最大努力，打造一个有“温度”，让患者充满活力的ICU。

早期康复是救治危重症患者不可或缺的一环，是综合治疗的新导向，常德市第二人民医院重症医学科将继续不断地努力，科学有效地改善患者身体机能，降低疾病并发症发生率，提高患者的生存质量，帮助更多重症患者走出困境！

王钟文：主治医师，大学本科，参加工作7年余。曾在中南大学湘雅三医院进行规范化培训并取得证书。擅长重症肺炎，脓毒血症，脓毒性休克，多发伤，重度颅脑损伤，中毒等急危重症抢救与管理。

蒋念：主管护师，毕业于南华大学，本科，参加工作10余年。曾在湖南省人民医院进修呼吸治疗师，取得呼吸治疗师资格证。擅长危急重症患者救治，呼吸治疗干预与呼吸支持，心肺疾病预防和健康指导。

（来源：重症医学科  刘媛、吴慧）