说说羊水栓塞与孕产妇死亡

（妇产科  杨文娟）

      湖北省蕲春产妇何某华在湖北蕲州李时珍医院顺产一婴儿，15时40分，产妇死亡，初步判断系羊水栓塞所致……

     《湖南一产妇剖腹产惨死手术台  医生护士全失踪》的报道引起了广大网友的愤慨！然而据医学专家介绍，事实是孕妇的确因羊水栓塞死亡……

  一名邓姓孕妇在湖南常德鼎城妇幼保健院……，全身发紫，口吐白沫，经抢救无效死亡。院方称，邓女士死亡是羊水栓塞所致。

 “没有比这更幸福、更让人感动的事，这是医生的职业荣誉感，自豪感！发生在我院，八月十六日，患者羊水栓塞，53袋血，40个医护人员一天的忙碌，现在产妇醒了。”为这些医生点个赞！【来自一妇婴医生的故事】。

 羊水栓塞事件，因为它的特殊性，能迅速引起广大人民群众的关注。而作为从事妇产科工作的医务人员来说，最怕的就是遇上羊水栓塞。

 那什么是羊水栓塞？有什么特点？为什么医师、患者都这么恐惧羊水栓塞？到底有哪些特点？能想办法预防吗？

     羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入到母体的血液循环中，羊水中的胎脂、上皮细胞等有形物质，成为栓塞的栓子阻塞血管，同时由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质，导致凝血功能障碍，使产妇立即发生肺栓塞、过敏性休克及难以控制的大出血，是严重的分娩并发症。起病急骤、来势凶险。

    羊水栓塞是一种产科极为少见且非常严重的并发症，这种突发性的病情让医生非常棘手，它的发生率为4～6/10万。多发生在分娩过程中，但其他时期也有可能发生。一旦发生羊水栓塞，  即使积极抢救，死亡率也十分高，可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时，约1/3的患者在发病半小时内死亡，另1/3在发病1小时内死亡。

 羊水栓塞有几个特点：

 1、具有不可预测性。很多人包括非产科专业的医务人员可能会说，既然羊水栓塞死亡率这么高，你们产科医生就不能找出办法预防它，不让悲剧发生吗？产科医生实事求是的告诉您：至今人类医学的产前检查仍没有找到查出羊水栓塞先兆的办法，也没能研究出足够的措施来预防！高龄初产妇和多产妇、自发或人为的过强宫缩、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、刮宫产术等均可诱发羊水栓塞。但这些患者在产前检查的过程中都是正常的，无任何征兆，基本上都是产时骤然起病，有时产妇仅惊叫一声或打个哈欠后呼吸心搏骤停，数分钟内死亡。所以家属在发生这类不幸事件后，觉得不可思议，认为是产科的医疗事故，与医疗单位发生纠纷；其实可以说它属于医疗意外。

 2、病情非常凶险。近1/3患者从发病到死亡仅仅只有30分钟。如此快的死亡经过，令很多人失去了被抢救的机会，也令所有的家属无法理解，当然包括我们医生。

 3、死亡率很高。很多报道是60-80%，但最高的报道是90%左右，是产科最凶险的并发症。很多人都不太能接受，在医学飞速发展的今天仍有孕妇生孩子死亡的现实。但其实妊娠分娩的风险，相比于以往，在产科医生的努力下已经大大降低，但还是不能避免，目前即使在发达国家，孕产妇的死亡率也有约十万分之一左右，其中死亡原因近一半是羊水栓塞。

    说了这么多，对于羊水栓塞，产科医生真心希望老百姓能了解，因为这个疾病的病情是那么的凶险而快捷，医务人员在抢救过程中可能没时间跟你反复解释。请相信，医生会对她（他）的每一位患者负责、尽心尽力！

    中国科学院院士、协和医科大学校长曾益新表示，医疗意外不等于医疗差错、医疗事故，应当严格区分、理性对待。

（编辑：庞贵容）