儿童龋病该不该治？

（口腔科    石毅）

    在工作中，有许多家长问我，儿童龋病（虫牙）需不需要治疗？我相信，有很多家长都会有这样的疑惑。那么，就让我在这里为大家解一解惑吧！

龋病，俗称虫牙。它的定义是：在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的一种慢性进行性破坏的疾病。简单来说，龋病就是口内的食物残渣在一定时间后细菌代谢产酸腐蚀牙体组织。儿童龋病在病理上与成人没有大的区别，所有成人龋病可能会发生的临床表现及后果，儿童一样会发生，并且因儿童为乳牙，龋病还可能引起恒牙病变，甚至因儿童的免疫力稍弱，后果更加严重。因此，儿童龋病应该治疗，并且尽早。注意，这里是应该。

说是应该，是因为理论与现实的差距。治疗是一种医疗行为，需要具体的实施，而实施需要患儿及家长的配合。大多数情况下，患儿是不配合的，医生也没有时间耽误，可能一个治疗正常来说只要十来分钟，可由于患儿不配合，有时需要哄一两个小时甚至更久。家长是儿童龋病的第一发现者，许多家长也偏执的认为：乳牙会换掉的，烂了不用补也不用治疗。日常工作中就有许多家长只会问：“再长新牙不会这样吧？”这就造成了许多应该治疗的儿童龋病未及时治疗。

既然理论与现实矛盾，那有没有调解的办法？答案是有的。若不能配合治疗，就须明确哪些可以先暂时观察，在造成严重后果前再治疗。比如：1、儿童龋病的浅龋、中龋，患儿无不适时，可先观察，注意保持口腔卫生，延缓龋病的迅猛发展，尽可能撑到换牙期；若出现进食时疼痛、不适，甚至睡觉时疼痛，可再行治疗。2、儿童龋病发展至牙髓炎，患儿拒绝局部麻醉，不能配合，可予口服抗炎药物观察；待患儿牙髓坏死时，可不予麻醉，直接治疗；若出现疼痛难耐、肿胀，应及时治疗。3、儿童龋病已至牙髓坏死，患儿仍不能配合，无肿胀、无明显疼痛，可观察；若出现根侧牙龈反复肿胀，再发剧烈疼痛或不能咬物时，可再行治疗。等等。

总之，儿童龋病都应治疗，若患儿能配合，尽早治疗为最好；若不能配合，也应该在医生的指导下，暂时观察；若出现医生告知的相关后果，再行治疗。不能放之任之，以免出现不可挽回的相关后果。

                                                                                                        （编辑：庞贵容）