牙龈出血、皮肤瘀斑不可小瞧

(肿瘤科    邹玉英)

    最近几天连续碰到3位年轻美女，到医院检查后结果让人胆战心惊。病例一：女性，28岁，因牙龈出血、阴道流血、乏力就诊，查血常规：白细胞9.42×10⁹/l，红细胞1.73×10¹²，血红蛋白50g/l，血小板1×10⁹/l，骨穿检查诊断急性髓系白血病M2型。

    病例二：女性，40岁，因发现皮肤瘀斑及乏力就诊，查血常规：白细胞18.12×10⁹/l，红细胞1.46×10¹²，血红蛋白62g/l，血小板16×10⁹/l，骨髓细胞形态学、流式细胞学等检查报告为急性T淋巴母细胞性白血病。

病例三：女性，27岁，牙龈出血伴高热就诊，急查血常规：白细胞1.61×10⁹/l，红细胞1.39×10¹²，血红蛋白40g/l，血小板12×10⁹/l，骨穿检查诊断急性髓系白血病。

    相信大家看到这3个疾病诊断后心情都比较沉重，谁都不希望她们生病，但现实是她们还很年轻就患了这么可怕的病。给大家讲讲关于急性白血病的科普知识，希望以后大家遇到类似情况，尽早就医，争取做到早预防、早诊断、早治疗。

    急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并广泛浸润肝脾、淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。

急性白血病的病因有哪些呢，一般与以下因素有关。1、遗传易感性，先天性染色体异常患者发生包括ALL在内的白血病风险有关，同卵双生者可同时或先后发生ALL；2、辐射；3、化学制剂。苯、二甲苯、甲醛、农药及其他可引起骨髓抑制的化学制剂均可致病；4、病毒，如人类T细胞白血病病毒I（HTLV-I）的流行感染被认为是成人T细胞白血病/淋巴瘤的病因，EB病毒一种地方性Burkitt淋巴瘤的强致病因素。肿瘤的发生是多重因素共同作用的结果，学者发现多种体细胞获得性遗传学改变与白血病细胞的生长、分化异常及恶性转化密切有关。

    急性白血病临床表现有哪些：贫血，面色苍白，口唇及甲床苍白，乏力，感染及发热，皮肤出血点及紫癜，牙龈出血，口腔黏膜血泡，淋巴结肿大，骨关节疼痛，心悸，脾大等等。

    急性白血病诊断及分型比较复杂，必须住院确诊，急性白血病分急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病2大类，少数不能明确归类的称为系列模糊急性白血病，急性髓系白血病又分为M0、M1-7亚型，急性淋巴细胞白血病分为L1、L2、L3三型。急性白血病治疗也必须根据具体情况制定治疗方案，目前治疗已取得长足进展，急性AML完全缓解率已达50-80％,30-40﹪可望获得治愈，ALL完全缓解率已达70-90％,30-40﹪可望获得治愈，疗效的提高得益于支持治疗的加强，化疗方案的改进，干细胞移植的推广，新药的应用等，也与按临床亚型和疾病危险分层来合理选择治疗的策略密切相关。

    急性白血病的预后主要与年龄、器官功能状况、体力状况、初诊时白细胞数、疾病亚型、细胞遗传学特征、诱导治疗达CR时间、MRD水平等因素有关。

                                                                                      （编辑：庞贵容）