上消化道出血不容小觑

(外二科    黄卉)

最近外二科上消化道出血的病人逐渐增多，54岁的王叔就是一位因出血而呕吐的患者，来之前就已经有过一次呕吐经历，刚到急诊科又呕吐了300ml鲜血，在旁边的家属急的不知所措。据了解患者以前一直有酗酒的习惯，也曾出现过这种呕血症状。前来就医前病人因失血怕冷，家属还用毛巾为他进行了热敷。

上消化道出血是指包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，引起出现消化道出血的原因主要有：肝硬化导致的胃底食管静脉曲张破裂出血；2.消化道溃疡出血；3.胃肠肿瘤引起的出血；4.胆道出血；5.食管贲门黏膜撕裂出血。这五种出血也被医师称为消化道五大出血原因。

根据粪便我们对是否出血进行观察：深褐色大便，表明出血量不大，可以查大便潜血。若便呈黑色，说明出血量较大，是上消化道的出血。如果大便呈紫红柏油状说明出血量大急，那么就应该立即上医院了。大便带鲜血，多为下消化道出血。

对于急性上消化道出血的病人，在没有专业人员在场的情况下，应该怎么处理？

首先：稳定情绪。当发生呕吐鲜血或排黑便时，病人的紧张情绪会加重出血。正确做法是安静卧床，把情况告诉家人、邻居或单位同事，并有人陪同一起就诊，防止出现意外。

平卧。消化道大出血病人，可先平卧，头低肢高，在脚部垫枕头，与床面成30度角，以利于下肢血液回流到心脏，保证大脑血供。呕血时，将病人的头偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息，同时注意保暖。对已发生休克者，应及时清除口腔内积血。同时与急救人员联系。  

进食药物或冷冰水。如病人情绪烦躁，可让其口服安定类药片，减轻应激反应，有利于出血自止。也可缓慢间断饮用5摄氏度左右冷饮或冰水，每次100至200毫升。

禁食。出血发生后停止进食，以免加重食道静脉破裂，也不可服稀盐酸、食醋或其他助消化药，以免使溃疡加深，出血难止，更不可腹部热敷，以免胃肠充血，加重出血。

送有资质的医院进一步治疗。往医院转送病人时，无论用急救车还是出租车，都应让病人平卧，防止颠簸，以免加重休克。

                                                                                                                          （编辑：庞贵容）