胰岛素针头您用对了吗？

（内三科    彭梦玲）

     “护士，护士，我的胰岛素笔打不出药来了，你快帮我看看怎么回事”。刚从家里赶过来还没有来得及吃早餐的我，听到呼叫声立马跑了过去。“护士，怎么你们给我打胰岛素不疼，我老伴给我打特别疼呢？”，“护士，你看我肚子上面好多硬疙瘩，是不是我胰岛素没打好啊。”常德市第二人民医院内三科经常会听到这些问题，而大部分导致这些问题的原因，都在于患者出院回家后没听从我们的叮嘱，经常重复使用胰岛素针头。那么我们来谈谈胰岛素针头重复使用的危害吧   

    1.增加注射疼痛感。胰岛素针头长久使用会导致针尖出现肉眼无法看到的毛刺和倒钩,导致注射部位流血、擦伤,增加了患者注射的疼痛感。同时,重复使用时一般都会用酒精消毒针头,但酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层,从而也增加注射的疼痛。   

    2.断针的几率增加。多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内引起严重后果。

    3.感染机会增加。重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头,在笔芯和外界间建立起了开放的通道,从而导致细菌通过针管进入笔芯,污染药液,增加注射部位感染的机会。                           

    4.针头阻塞。使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞。

    5.导致皮下组织增生或形成硬结。针头的倒刺弯曲会造成皮下组织的微型创伤，反复的创伤愈合会导致皮下脂肪硬结的产生。硬结会导致胰岛素的吸收率下降，吸收时间延长，控制血糖的难度也增大。

    6.影响胰岛素的浓度和注射剂量的准确。如果注射后不卸下针头，当胰岛素笔存放的温差过大时，笔芯内的胰岛素会膨胀，并从针头处溢出，导致预混胰岛素的浓度改变，或胰岛素体积收缩使空气进入笔芯产生气泡，影响了注射剂量的准确性。 

现在让我们来学习一下胰岛素注射九步曲：

     1、注射前准备，注射前洗手，提前30分钟取出胰岛素在室温下回暖（注射低温胰岛素将导致注射疼痛），核对药物类型、剂量、注射时间及有效期。

     2、安装笔芯： 胰岛素笔与胰岛素笔芯必须匹配，旋开笔帽，拧开笔芯架，将笔芯装入笔芯架，拧紧。

     3、预混胰岛素需要充分混匀:将胰岛素笔平放在手心中，水平滚动10次，然后通过肘关节和前臂的上下摆动上下翻动10次，使药物充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。

     4、安装针头：撕开针座上的针座盖贴，将针座末端针管对准笔芯，旋紧在笔上，取下外针帽和内针帽，（取下内针帽时切记勿使针头折弯）。

     5、排气调节剂量：每次使用前及更换笔芯后均应排尽笔芯内空气，排气时针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后排出一滴胰岛素从针头溢出，根据医嘱调节剂量到所需刻度。

     6、注射部位检查及消毒：避开皮下脂肪增生，脂肪萎缩，瘀斑等部位注射，以注射点为中心，用酒精由中心向周围消毒皮肤，直径约5厘米左右。

     7、捏皮；使用8mm及以上的针头时需要捏皮和45度进针，正确的捏皮手法是用拇指、食指和中指提起皮肤。

     8、注射：快速进针，缓慢推药，针头滞留10秒，拔出针头。

     9、丢弃针头:针头一次性使用，注射完成后立即套上外针帽后将针头从注射笔取下丢弃在加盖的硬壳容器中。

    最后常德市第二人民医院内三科医师提醒大家：听从医嘱正确使用胰岛素针头，不要因小失大。

（编辑：高力文）