在病房的配餐间有时可以看到这样一幅场景：病人或者陪护一排排地坐在配餐间的轮椅上，叼着烟，谈天说地，好不热闹，那烟雾怕是让你有进入了仙境的错觉。

《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南（2022）》风险因素控制四：吸烟。吸烟及被动吸烟是缺血性卒中的独立危险因素；可增加卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）患者的卒中复发风险。吸烟与不吸烟对缺血性脑血管病的相对系数为2.5倍，对出血性脑血管病的相对系数为2.8倍。这是因为烟中的尼古丁、焦油等有害物质会导致血管痉挛、血小板聚集，以及血管内皮损伤。

卒中，即中风，是一种具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率及高经济负担的疾病，严重威胁着人类的健康与生命。在众多导致卒中的因素中，吸烟无疑是一个重要的且可预防的危险因素。

吸烟对脑血管的具体危害

1.动脉粥样硬化：吸烟会加速动脉硬化的进程，使血管腔狭窄，血管壁变厚、僵硬，从而影响血管的结构和功能。这种变化为卒中的发生创造了条件。

2.血液黏稠度增加：烟草中的有害物质会导致血液黏稠度增加，血流缓慢，这进一步增加了卒中的风险。

3.血压升高：尼古丁会导致交感神经兴奋，引起心率加快和血压升高，这对已经存在高血压的患者来说尤为危险，因为高血压是卒中的重要危险因素。

4.血管内皮损伤：吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管炎症反应，影响凝血功能，从而增加血栓形成的风险。

综上所述，吸烟对卒中的影响不容忽视。《“健康中国2030”规划纲要》中一条款“强化戒烟服务。到2030年，15岁以上人群吸烟率降低到20%”。为了预防卒中的发生和降低卒中的危害，应积极倡导戒烟，养成健康的生活方式。这包括减少或避免吸烟、均衡饮食、适量运动以及定期进行健康检查等。通过这些措施，我们可以有效降低卒中的发病风险，提高生活质量和健康水平。

（来源：神经内科  鲍习锦）