【健康科普】“De Winter”综合征:藏在心电图里的“致命密码”,你了解吗?
胸痛、冷汗、濒死感……当这些症状突然袭来时,你可能不会想到,自己的心电图上正跳动着一种特殊的“死亡密码”。这不是普通的心肌梗死,而是一种极易被忽视的凶险病症——“De Winter”综合征。
65岁的李伯伯在劳作后突发胸痛,常德市第二人民医院急诊科立即收住心血管内科救治,心血管内科副主任医师张平从李伯伯的心电图上识别出一种特殊的心电图波形,这就是非常危险的De Winter 综合征,最终李伯伯在一系列的救治下转危为安,顺利出院。
那么什么是De Winter综合征?
2008年,荷兰医生De Winter通过分析1532例急性冠脉综合征病例,首次发现了一组特殊的心电图改变:患者没有典型的ST段抬高,却存在“前壁导联ST段下斜型压低伴T波高尖”。这种心电图模式后来被命名为De Winter综合征,本质是左前降支近端急性闭塞导致的超急性期心肌缺血。
此种疾病发生率约占急性前壁心肌梗死的2%,但未经及时治疗者48小时内死亡率达40%,男性占比高达80%,集中在40-65岁人群。
如何识别它?
首先:胸骨后压榨性疼痛,持续>20分钟,可放射至左肩、下颌(易误诊为牙痛),硝酸甘油缓解效果差。
其次:突发呼吸困难(静息状态下),不明原因恶心呕吐,冷汗浸透衣物(区别于普通出汗)。
最后:就是重要的心电图三联征:V2-V4导联ST段下斜型压低≥1mm,T波高尖对称(“帐篷状T波”),常伴aVR导联ST段轻度抬高。
为什么它比普通心梗更危险?
因为基层医院误诊率高达60%(易误诊为心内膜下缺血),心电图改变可能仅持续数小时,不易捕捉,部分患者疼痛程度与病变严重度不匹配。
如何预防?
长期吸烟的人群(>20包年),早发冠心病家族史(男性<55岁,女性<65岁),合并糖尿病(尤其HbA1c>7.5%),高血压控制不佳(夜间血压下降<10%)。
张平提示:一定要警惕心电图的“伪装者”De Winter综合征就像心脏发出的摩尔斯电码,只有训练有素的医生才能破译这些细微的心电变化。记住:下次当你看到前壁导联那特殊的ST-T改变时,请立即想到——这是一场需要分秒必争的生命救援。
(来源:心血管内科 梁强)