有不少女性做完妇科彩超检查后，发现卵巢里面竟然有“巧克力囊肿”！然后满脸惊慌，询问大夫，“我平时很少吃巧克力，卵巢上怎么长了个囊肿，居然还是巧克力的？”那么，什么是“巧克力囊肿”呢？

一、什么是巧克力囊肿？

巧克力囊肿又名子宫内膜异位囊肿，要想了解子宫内膜异位囊肿，首先得知道什么是子宫内膜异位症。

子宫就像一间屋子，内膜就像屋子里的墙皮。青春期后到绝经前，卵巢每个月排一个卵并分泌雌孕激素，屋子里的“墙皮”在激素的作用下会长厚为胚胎着床做准备。如果当月没有受孕，“墙皮”就会剥脱变成月经流出去，下个月“墙皮”会重新生长，周而复始。如果“墙皮”不仅仅在“墙”表面，还跑到“屋子”外面，就是子宫内膜异位。

这些“墙皮”最喜欢长的地方就是卵巢和子宫骶韧带。同时异位内膜也可以跑到全身任何部位，其他常见部位有子宫及其盆腔脏器、腹膜，有一些甚至可以跑到脐部、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿处。所以顾名思义，卵巢子宫内膜异位囊肿是指子宫内膜长到卵巢组织上形成的囊肿，随着月经周期激素刺激囊内反复出血。其囊性结构主要是子宫内膜的上皮细胞腺体，囊内会充满陈旧性血液，血液长时间浓缩，形成咖啡色粘稠液体，又称为巧克力样囊肿。随着时间的延长，囊肿还会越来越大。

（1和2分别为右侧卵巢巧克力囊肿和左侧卵巢巧克力囊肿）

（当囊肿剖开后，囊内充满巧克力酱样粘稠液体）

巧克力囊肿这个听起来很甜蜜的名字，实际上已经成了困扰青春期和育龄期女性的一大顽症，会对女性的身体健康造成极大的影响，因病变部位不同可能引发多种不适：

痛经：是卵巢巧克力囊肿最常见的信号。一开始可能只是月经期间轻微不适，可随着囊肿的发展，疼痛愈发剧烈，甚至难以忍受，严重影响正常的生活和工作。

月经异常：15%—30%患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽、经前期点滴出血的症状。可能与卵巢实质病变、无排卵、黄体功能异常有关。

不孕：患者不孕率高达50%，有些女性备孕许久却始终无果，去医院检查后才发现，罪魁祸首竟是卵巢巧克力囊肿。这是因为囊肿不仅会破坏卵巢组织，影响卵泡发育和排卵，还可能导致盆腔粘连，阻碍精子与卵子的结合，让受孕变得异常艰难。自然流产率高达40%。

急腹痛：较大卵巢巧克力囊肿出现大的破裂时，囊内液体流入盆腹腔可引起突发性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐和肛门坠胀。破裂多发生在经期前后或经期，破裂前多有性生活或其他腹压增加（比如剧烈运动）的情况。

性交痛：月经来潮前最明显。

慢性盆腔痛：少数患者表现为慢性盆腔痛，经期加重。

其他症状：盆腔外任何部位有异位内膜生长时，均可在局部出现周期性疼痛、出血和肿块，并出现相应症状。肠道内异症可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血，严重时可出现肠梗阻；膀胱内异症常在经期出现尿痛和尿频，甚至血尿；呼吸道内异症可出现经期咯血及气胸；手术瘢痕内异症患者常在剖宫产或会阴侧切术后数月至数年内出现周期性瘢痕处疼痛和包块，并随时间延长而加剧。

二、怎么对付“巧克力囊肿”

好在巧克力囊肿并非无迹可寻、无药可医。定期进行妇科检查，配合B超、CA-125检测手段，就能早发现、早治疗。治疗方法多样，医生会根据囊肿大小、症状轻重和患者生育要求，制定个性化方案，如药物治疗、手术干预等。

治疗目的是“缩小和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发”

•观察：适用于症状轻、囊肿小的患者。

•药物治疗：适用于未合并不孕及附件包块的盆腔疼痛患者；或者有附件包块、但直径＜4cm的患者；或者手术治疗前的先期治疗，使异位病灶缩小软化、有利于缩小手术范围和手术操作。可选择药物有：非甾体抗炎药如芬必得、布洛芬；孕激素如地诺孕素、甲羟孕酮、地屈孕酮及使用 LNG-IUS“曼月乐”；口服避孕药如达英-35、优思明；GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）如亮丙瑞林、戈舍瑞林；孕激素受体拮抗剂如米非司酮；雄激素衍生物如孕三烯酮、达那唑；中药等。

•手术治疗：适用于囊肿较大（直径≥4cm）或药物治疗无效或合并不孕，或者突然出现剧烈腹痛，高度怀疑为囊肿破裂的患者。腹腔镜手术为首选的手术方式，年轻的患者可手术切除病灶，分离盆腔粘连、恢复正常解剖结构，保留卵巢组织，术后需辅以3—6个月药物治疗，预防复发。 

三、如何预防巧克力囊肿？

由于该病的病因和发病机制尚不明确，目前尚不能完全预防。但可以根据可能发生疾病的因素及流行病学结果进行预防。具体做法如下：

1.防止经血逆流：

及时发现并治疗引起经血潴留的疾病，如先天性梗阻性生殖道畸形和继发性子宫颈粘连、阴道狭窄等。

2.药物避孕：

口服避孕药可抑制排卵、促使子宫内膜萎缩，降低内异症的发病风险，有高发家族史、容易带器妊娠者，可以选择。

3.防止医源性异位内膜种植：

尽量避免多次的子宫腔手术操作。

4.内异症复发的预防：

在手术后予以有效的药物治疗，如复方口服避孕药（COC）、激素、GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）（推荐6个月）和LNG-IUS（曼月乐）。

姐妹们，呵护自己的健康刻不容缓！日常生活中要注意经期卫生，避免经期剧烈运动和性生活；适龄生育、科学避孕。若出现痛经、月经失调等症状，千万别忽视，及时就医就能将巧克力囊肿的危害降到最低。为了自己的健康，为了美好的未来，让我们行动起来，一起抵御这颗“甜蜜炸弹”！

  （来源：妇产科  曾姝）