在神经内科诊室，“头晕”是最常见的就诊原因之一，但它的背后却藏着截然不同的健康信号。今天就让我们一起拨开迷雾，看清“晕”的真相。

常见的“眩晕”元凶当您描述“天旋地转”时，医生会重点关注这些前庭系统相关疾病：

1.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）-“耳石症”：特点：眩晕.极短暂（通常<1分钟），由特定头位变化诱发（如躺下、坐起、翻身、抬头、低头）。是最常见的眩晕病因。原因： 内耳微小的碳酸钙结晶（耳石）脱落，错误地掉入半规管中，干扰了液体流动，发出错误平衡信号。治疗：复位手法（如Epley法）是特效治疗，效果立竿见影。

2.前庭神经炎：特点：急性发作的持续性、剧烈旋转性眩晕（持续数天），伴明显恶心呕吐，不敢睁眼、活动。无耳鸣、耳聋。原因：病毒感染（如感冒后）导致支配一侧前庭器官的神经发炎。治疗：急性期药物控制症状，激素可能有效，前庭康复训练至关重要。

3.梅尼埃病：特点：反复发作的眩晕（持续20分钟至数小时），常伴波动性听力下降、耳鸣、耳闷胀感（三联征）。 原因：内耳膜迷路积水，压力增高。治疗：低盐饮食、利尿剂、发作期药物控制，严重者考虑有创治疗。

4.前庭性偏头痛：特点：眩晕发作可出现在头痛之前、之中、之后甚至替代头痛，持续时间不定（数分钟到数天）。患者常有偏头痛病史或家族史，眩晕可伴畏光、畏声、视觉先兆等偏头痛相关症状。治疗上管理偏头痛是关键（生活方式调整+预防/急性期药物）。

有些“头晕”可能是大脑在求救！ 如突发持续性眩晕/失衡，尤其是伴随以下任一症状： 复视（看东西重影），言语不清或理解困难，吞咽呛咳，一侧肢体无力或麻木，行走不稳，很大可能是小脑或脑干梗死/出血是引起中枢性眩晕。若出现上述症状，时间就是大脑，立即拨打120！

神经内科医生提醒：头晕病因复杂，精准诊断是有效治疗的前提。不要自行服用“止晕药”掩盖症状，及时寻求专业评估，揪出“晕”背后的真凶，才能对症下药。

（来源：神经内科  薛宇彤）