立夏过后，商场里的连衣裙专柜渐渐热闹起来，但52岁的张阿姨却对着镜中腿上盘曲的青筋唉声叹气 —— 那些像蚯蚓般凸起的血管，早已让她十年没穿过短裤。直到上个月在我院血管外科接受微创治疗后，她终于重拾了穿碎花裙的勇气。

认识下肢静脉曲张：不只是美观问题

这些令人困扰的“蚯蚓腿”，医学上称为下肢静脉曲张。人体下肢静脉内有像单向阀门一样的瓣膜，当瓣膜老化、受损或静脉壁先天薄弱时，血液就会逆流淤积，使静脉像吹气球般逐渐扩张、迂曲。

初期可能只是小腿内侧出现零星的青筋，但随着病情进展，患者会感到下肢酸胀沉重，傍晚脚踝浮肿，长时间站立后小腿肌肉痉挛。更严重的是，皮肤会因缺血缺氧变得粗糙发黑，甚至出现难以愈合的“老烂腿”，有位患者曾因脚踝溃疡反复感染，三年没能正常走路。

传统手术与微创技术：一场治疗革命

过去，治疗静脉曲张就像“抽钢丝”——传统手术需要在腿上切开3-5个口子，将病变静脉完整剥离。这种手术创伤大到术后需要卧床一周，伤口愈合后会留下蜈蚣状疤痕，不少爱美的患者因此望而却步。

而现在的微创技术，已经实现了“毫米级创伤”的突破。以张阿姨接受的激光闭合术为例，医生仅通过一个2毫米的穿刺点，将纤细的激光光纤送入病变静脉，利用热能使静脉壁收缩闭合，整个过程如同 “内部焊接”。

对比传统手术，微创治疗展现出显著优势：手术时间从2小时缩短至30分钟，术中出血量从50ml减少到几乎可以忽略，患者术后当天就能下床散步，住院时间从7天压缩至24小时。更重要的是，穿刺点愈合后几乎无痕，特别适合教师、售货员等需要长期站立且注重形象的职业人群。

微创治疗全过程：精准又轻松

张阿姨的治疗过程堪称微创技术的典型案例。术前，医生通过彩色多普勒超声为她绘制了下肢静脉的“三维地图”，精准定位每一段病变血管；术中采用局部麻醉，她全程清醒地听着轻音乐，还能和医生简单交流；当激光光纤在超声引导下到达指定位置时，她只感到轻微的温热感。

术后第二天，张阿姨惊喜地发现腿上的青筋明显变平，酸胀感减轻了大半。两周后复查时，她特意穿了条米色七分裤，笑着说：“现在跳广场舞都觉得腿轻快多了！”

预防大于治疗：守护双腿的四个习惯

胸心血管外科护士长提醒，静脉曲张的预防远比治疗更重要。她给出了一套“护腿指南”：

定时活动：每站立或久坐1小时，就做3分钟“踩刹车”动作——脚跟抬起再放下，通过小腿肌肉收缩促进血液回流。

科学选袜：选择医用二级压力的弹力袜，早晨起床后立即穿上，能有效减轻静脉负担。但要注意，睡觉时需脱下，避免影响血液循环。

体重管理：BMI每增加5，静脉曲张风险就上升30%。晚餐可多吃富含维生素E的坚果，帮助维护血管弹性。

运动处方：游泳和骑自行车是最适合的运动，既能增强腿部肌肉，又不会增加静脉压力。建议每周保持3次，每次30分钟。

如今，张阿姨的朋友圈又开始更新夕阳下的散步照片，腿上的碎花裙在风中轻轻摆动。如果您也发现腿上出现青筋凸起、酸胀不适，不妨来我院胸心血管外科门诊咨询，这个夏天，让我们一起和“蚯蚓腿”说再见。

（来源：胸心血管外科 李丽君）