近日，常德市第二人民医院急诊医学科接诊了一位68岁既往有糖尿病的外伤患者，右手在和面过程中不慎被机器挤压，导致多指严重外伤。

通过X线检查，发现右手第四指骨折；多个手指软组织撕裂，伴出血明显，创面污染严重。面对医生建议的住院和手术治疗，老人却坚决拒绝，要求“消毒一下就行”。

这一幕令人心痛也深思：对于糖尿病合并创伤的患者，若处理不当，后果可能远超想象！

为什么糖尿病患者的外伤处理尤其重要？

糖尿病患者因长期高血糖，会造成伤口经久不愈、血管和神经的慢性损伤，进而导致：

1.伤口愈合能力差；

2.感染风险高（尤其是革兰阴性杆菌、厌氧菌）；

3.末梢感觉迟钝，容易忽视伤情严重性；

4.一旦感染蔓延，可能发展为蜂窝织炎、败血症，甚至截肢。

从“消毒一下”到“规范治疗”，一念之差可能就是两种不同的结局！

医生不是“只要钱”，而是“不想你失去手指”

在急诊，医生建议：

1.完成影像学检查（X光）明确骨折情况；

2.注射吸附破伤风疫苗+破伤风抗毒素，预防破伤风感染；

3.建议住院，进行清创缝合、抗感染治疗、监测血糖等；

4.联合骨科进一步处理。

但患者及家属反复拒绝，甚至情绪激动误解医生“过度治疗”。其实，这是对糖尿病伤口处理专业流程的误解。

正确处理糖尿病外伤的五大要点：

1.第一时间清创缝合+消毒+包扎；

2.必须注射吸附破伤风疫苗+破伤风抗毒素；

3.进行影像学检查，判断是否骨折或肌腱损伤；

4.住院/随访观察创面；

5.严密控制血糖，有利于创面恢复。

对于既往有糖尿病患者，不要“怕花钱就不正规治疗”。很多老年人疼痛感觉迟钝，看起来“小伤”，实际上不正规处置，就会变得很严重。

小伤不小视，尤其在糖尿病患者身上。医生专业性的治疗不是“多此一举”，而是“料病如先”的急先锋。请不要误解医生针对病情给出的治疗方案，他们是用专业的判断去争取你健康的最后一道防线。请给医生一些信任，也给自己和家人一个机会。

（来源：急诊医学科张艺）