你是否注意到，宝宝哭闹时右侧大腿根部悄然出现的小鼓包？这可能是小儿腹股沟疝在作祟。六岁的小周弟弟就曾深受其扰。1岁时，父母发现他哭闹时右侧大腿根会冒出一个小鼓包，揉按后能暂时消失，便未足够重视。近日，小周弟弟来到常德市第二人民医院普通外科就诊，通过彩超检查诊断为“右侧腹股沟疝”，并及时进行了手术治疗，隔日便康复出院。这背后，隐藏着怎样的健康秘密呢？

一、为何我的孩子会遭遇腹股沟疝？

小儿腹股沟疝本质上是“先天发育异常”的结果。胎儿发育过程中，连接腹腔与腹股沟区的“鞘状突”本该在出生前后闭合。但约1.8%-4.4%的孩子此通道未完全关闭，形成一个薄弱点。当宝宝哭闹、咳嗽或排便用力时，腹腔压力升高，肠管、卵巢（女孩）等器官就可能被“挤”进这个通道，形成肉眼可见的包块。男孩风险更高，男女发病率差异显著（约15：1），且右侧占60%。这与睾丸下降过程及右侧稍晚闭合的胚胎特点相关。早产儿更是高风险群体，因发育不成熟，鞘状突未闭率更高。

    二、如何识别腹股沟疝？警惕“嵌顿疝”危机

典型表现：腹压增高时（哭闹、咳嗽、站立），腹股沟或阴囊/阴唇区域出现一个“软包”，安静或平躺时缩小或消失（可复性包块）。部分男孩表现为“阴囊一大一小”。

嵌顿疝：最危险的并发症！当突出的肠管或卵巢卡在通道内无法回纳，包块变硬、触痛明显，宝宝会因疼痛持续哭闹，伴呕吐、腹胀甚至便血。超过6-12小时未处理，可能引发肠坏死、卵巢坏死、睾丸缺血等严重后果。

三、破除误区，科学应对

1.肚脐绑硬币、用疝气带、胶布粘肚脐、小刀划肚脐等“偏方”不仅无效，还可能伤害宝宝。

2.等待自愈？1岁以上患儿自愈率极低，拖延可能错失最佳治疗时机。

3.饮食调理？山药扁豆虽好，但无法治愈疝气。

四、手术是唯一根治之道吗？治疗时机与方案如何选？

1岁以下婴儿：有自愈可能（约10%-30%），若无嵌顿可暂观察。但若包块反复嵌顿，无论年龄大小，均需尽早手术。

1岁以上患儿：自愈率极低，建议择期手术根治。

主流手术方式分两种：

传统开放手术：通过腹股沟区2-3cm小切口，高位结扎疝囊。技术成熟但需分离精索，可能损伤输精管或血管（风险约1%-2%）。

腹腔镜微创手术：在肚脐和腹部打2个3-5mm小孔，用腹腔镜器械结扎疝囊内部。优点突出：可同时探查并处理对侧隐匿性疝（占15%-30%）

五、术后护理与防复发秘籍

1.饮食：清醒后4-6小时试饮水，无呕吐再过渡到粥、面条等软食。

2.活动：当天可下床如厕，但需家长搀扶防跌倒。

3.伤口护理：术后3天门诊换药，保持敷料干燥。

4.防复发关键：3天内减少哭闹，可用玩具安抚；保持大便通畅（多吃蔬果，必要时用开塞露）；1个月内避免跑跳、剧烈运动。复发率约1%，多因术后腹压骤增导致结扎线脱落。

5.紧急信号：伤口渗血、阴囊肿胀如鸡蛋大、发热＞38℃，需立即返院。

专业提醒

小儿腹股沟疝虽常见，但嵌顿后可能造成不可逆损伤。即使包块暂时“消失”，也建议尽早就诊评估，把握最佳治疗时机，为宝宝的健康保驾护航！

（来源：普通外科  张豆豆）