“多喂点水，多晒晒太阳就行了！”这可能是很多新手爸妈从长辈那里听的关于黄疸最多的“经验之谈”。然而，正是这个所谓的“经验之谈”，可能埋下了巨大的隐患。2023年，山西一名月嫂迷信“日光疗法”，将新生儿长时间暴晒于烈日下，导致宝宝严重脱水及高热，差点酿成悲剧。由此可见，黄疸虽很常见，但如果照护不正确，仍会危及生命。那么，今天一起来了解一下宝宝身体发出的这个“黄色警告”。

一、什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常，引起血液中胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜和巩膜（眼白部分）出现黄染的现象。这是新生儿期最常见的临床问题之一，约60%的足月儿和80%的早产儿会出现不同程度的黄疸。

二、黄疸是如何形成的？

胆红素是红细胞分解后产生的一种黄色物质。在母体内，胎儿的胆红素主要通过胎盘由母体代谢排出。出生后，新生儿需要依靠自己的肝脏来处理胆红素，但由于新生儿肝脏功能尚未完全成熟，处理胆红素的能力有限，导致胆红素在体内积聚，形成黄疸。

三、黄疸的类型

1.生理性黄疸：最常见类型，属于正常生理现象，出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退，胆红素水平在安全范围内，不需要特殊治疗

2.病理性黄疸：出现时间早（出生24小时内），进展快、程度重（胆红素水平高），持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周），可能伴有其他症状（如嗜睡、拒奶等），需要医疗干预

3.母乳性黄疸：分为早发型（母乳喂养不足导致）和晚发型（可能与母乳成分有关），通常不会引起严重问题，多数情况下不需要停止母乳喂养。

四、如何判断黄疸程度？

家长可以初步观察：

1.黄疸通常从头面部开始，随着程度加重，逐渐向下蔓延至躯干、四肢。

2.轻轻按压宝宝皮肤，放开后观察是否有黄染。

3.在自然光线下观察眼白是否发黄。

医生会通过：

1.经皮胆红素测定（无创检查）。

2.血清胆红素检测（抽血检查，更准确）。

五、黄疸的危险性

大多数黄疸是良性的，但严重的高胆红素血症可能导致：

1.急性胆红素脑病：表现为嗜睡、肌张力异常、高声哭叫等。

2.核黄疸：胆红素沉积在脑部造成的永久性损害，可能导致听力丧失、脑瘫等后遗症。

六、黄疸的治疗方法

1.光照疗法（蓝光治疗）：最常用的安全有效方法，通过特殊蓝光分解胆红素。

2.换血疗法（极少数严重情况）：仅用于胆红素极高、有核黄疸风险的宝宝。

3.其他辅助治疗：增加喂养频次（促进胆红素通过大便排出），静脉输液（必要时），停母乳（仅少数母乳性黄疸需要暂时停止）。

注意！

1.不要自行晒太阳：阳光中的紫外线可能伤害宝宝皮肤，且效果有限。

2.不要喂葡萄糖水：可能减少奶量摄入，反而不利退黄。

七、家庭护理要点

1.充足喂养：

（1）母乳喂养：每天8-12次，确保有效吸吮。

（2）配方奶喂养：按需喂养，注意配比浓度。

（3）观察尿量（每天6-8次湿尿布）和排便情况。

2.密切观察：

（1）记录黄疸变化（是否加深或范围扩大）。

（2）注意宝宝精神状态、吃奶情况和哭声。

（3）每天称体重（判断摄入是否充足）。

3.随访监测：

（1）按医生建议定期复查胆红素水平。

（2）不要擅自延长复查间隔。

（3）出院后尤其要重视3-5天这个关键期。

八、何时需要立即就医？

出现以下情况应立即就医：黄疸出现在出生24小时内，黄疸迅速加重（如扩展到手脚心），宝宝精神差、嗜睡、难以唤醒，拒奶或吸吮无力，发热或体温不升，哭声尖直或异常，大便颜色变浅（白陶土样）或尿色深黄。

九、关于黄疸的常见误区

误区1：“黄疸每个孩子都有，不用管”。

多数是生理性的，但需排除病理性因素。

误区2：“多晒太阳就能退黄”。

阳光中的蓝光含量有限，且难以控制剂量和温度。

误区3：“黄疸退了就完全没事了”。

极少数可能有反弹或后遗症，需遵医嘱随访。

误区4：“母乳性黄疸必须停母乳”。

多数情况下可继续母乳喂养，需医生评估决定。

十、给新手父母的建议

1.坚持按需喂养，确保宝宝摄入足够奶量。

2.每天观察黄疸变化，记录是否加重或扩散。

3.按时复诊，按医生建议监测胆红素水平。

4.准备一个光线良好的环境用于日常观察。

5.不要过度焦虑，但也要保持必要的警惕。

（来源：儿科  王思蓉）