工作日的病房里，我刚推开57床房门提醒姜姨测餐后血糖，就见她正吃着柚子。我暗自祈祷血糖别太高，可血糖仪最终定格在18.5mmol/L——生理盐水配4单位胰岛素静滴，已成定局。“您还没测血糖怎么先吃了？”我问道。姜姨有些委屈：“听说糖尿病能吃柚子，这是家里种的，老伴特意带来的。”我解释道：“柚子适合糖友，但您血糖还没稳定，调糖期最好先别吃水果零食。”姜姨的困惑很常见，很多糖友知道“能吃水果”，却不懂“怎么吃”。结合临床经验，这几点必须记牢。

一、核心原则：先达标，再择食

糖友吃水果，核心是“血糖达标、选对种类、控制分量、找对时间”。

1.血糖达标是前提，数值别含糊

血糖稳定是前提，不同年龄段达标标准不同，可对照自查：

空腹血糖：50岁+≤7.0mmol/L，50岁以下≤5.0mmol/L

餐后2小时血糖：50岁+<10.0mmol/L，50岁以下<8.0mmol/L

糖化血红蛋白：均需≤6.5%

血糖不达标时，可用西红柿、黄瓜替代水果，避免血糖波动。

2.优先选低GI水果，拒绝“升糖刺客”

优先选GI≤55的低GI水果，推荐这几种：

圣女果：含番茄红素，低热量；苹果：果皮含抗氧化物质，建议带皮吃；猕猴桃：含肌醇，助于改善胰岛素活性；柚子：含类胰岛素成分，适合糖友；樱桃：含花青素，辅助调血糖；蓝莓：抗氧化强，适合长期吃

注意：果汁、果干糖分浓缩，GI高，绝对不能吃。

3.控制摄入量，别让“健康”变“负担”

每日水果总量控制在100-200克（约1个中等苹果），过量仍会升血糖。

4.选对时间点，减轻胰腺压力

最佳时间是两餐之间（上午10点或下午3点），此时血糖低谷，不易波动。避免餐前、餐后立即吃。睡前1小时若饥饿，可少量吃以防夜间低血糖。

二、实用技巧：吃对细节，血糖更稳

1.学会食物等值交换，保持热量平衡

吃200克水果，需减少25克主食（约1/4碗米饭），保持全天热量平衡。

2.个体化调整，关注自身反应

吃新水果后，监测1-2小时血糖。最好咨询营养师，制定个性化饮食计划。

糖尿病患者吃水果，请牢记“时机、种类、分量”六字箴言：时机：两餐之间；种类：优先选低GI水果，避开果汁和果干；分量：每天一个拳头大小，并相应减少主食。

饮食控制时糖尿病管理的基石，但绝非意味着要牺牲生活的所有“甜美”，学会科学地选择和管理，糖尿病患者完全可以安心地享受大自然赐予的健康礼物。

（来源：内分泌科  周夏闻）