“医生，我的内瘘手臂又胀又痛，是不是得再开刀？”在肾病风湿免疫科门诊，这样焦急的询问并不少见。对透析患者而言，动静脉内瘘是赖以生存的“生命线”，一旦出问题，便牵动着生命安全。65岁的张阿姨，就差点失去这条“生命线”。

确诊尿毒症4年的张阿姨，长期靠左前臂动静脉内瘘透析。近来透析时，机器频繁报警——内瘘血流量骤降、震颤减弱，治疗根本无法顺利完成。她驱车百余公里赶到常德市第二人民医院就诊，超声检查给出明确答案：内瘘距瘘口2厘米处严重狭窄，最窄处仅1.5毫米，肱动脉血流量已降至389ml/min。若不及时干预，内瘘随时可能失功，直接威胁生命。

针对张阿姨的情况，肾病风湿免疫科团队决定为其实施动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）。11月10日，历经近2小时精准操作，狭窄血管成功再通，内瘘震颤恢复，血流量回归正常，手术立竿见影。

什么是PTA？微创为何能“强效”

作为一种先进的血管腔内介入技术，PTA的原理简洁而精准：通过穿刺将细小球囊导管送至内瘘狭窄处，在超声实时引导下充盈球囊，直接扩张病变血管，让“生命线”重归畅通。

相较于传统开放手术，PTA的优势尤为突出：

1.微创无疤：仅一个穿刺点，创伤极小，术后无明显疤痕。

2.安全可控：全程超声引导，精准定位病变，避免盲目操作。

3.速愈省时：术后即可活动，短时间内就能恢复透析，住院周期大幅缩短。

4.即做即用：扩张后内瘘可直接投入使用，省去临时插管的风险与不便。

5.绿色无害：无需造影剂与X线，无辐射担忧，对身体更友好。

6.可重复用：若同一部位再狭窄，可多次实施手术，持续维护血管功能。

7.保护资源：不切除、不消耗血管，为长期透析保留宝贵的血管条件。

出现这些情况，该考虑PTA了

透析患者若有以下表现，需及时咨询医生评估PTA治疗的必要性：

1.内瘘狭窄超50%，伴随血流量下降、静脉压升高等问题；

2.透析效率降低，脱水量不足或毒素清除效果差；

3.内瘘震颤减弱/消失，穿刺困难、回血不畅；

4.内瘘血栓形成早期，可结合药物通过PTA恢复血流；

5.内瘘发育不良、术后长期未“成熟”；

6.既往手术部位再次狭窄，需补救治疗。

如今，PTA已成为内瘘维护的首选方案之一。提醒广大透析患者：若内瘘出现异常，务必早发现、早干预。常德二医专业团队，始终守护您的“生命线”长久畅通。

（来源：血液净化中心  王芳）