“医生，报告上的胆囊腺肌症是什么病？会癌变吗？需要手术吗？”在普通外科门诊，类似的疑问每天都在出现。这种以胆囊壁增厚为典型表现的良性疾病，因症状隐匿、缺乏特异性，常让患者陷入焦虑。下面让我们结合刘先生的临床真实病例，一起读懂胆囊腺肌症的来龙去脉。

48岁的刘先生是一名驻外工作者，独自居住的他因工作繁忙，养成了两年不吃早餐的习惯，还经常熬夜应酬、暴饮暴食。常德市第二人民医院普通外科副主任医师谢峰为其耐心解释道：胆囊是胆汁的“储存仓库”，肝脏持续分泌的胆汁需在胆囊内浓缩，进食后胆囊收缩将胆汁排入肠道帮助消化。长期不吃早餐会导致胆囊收缩频率减少，胆汁淤积浓缩，胆固醇易沉积析出，既增加胆囊结石风险，也会持续刺激胆囊壁，引发腺体和肌层异常增生，最终形成腺肌症。

那么关于胆囊腺肌症，我们需要知道这4点：

1.什么是胆囊腺肌症？

它又称胆囊腺肌瘤病，是胆囊黏膜和肌纤维肥厚、罗-阿氏窦增多扩大并穿入肌层的增生性疾病，并非炎症或肿瘤性病变。根据病变范围可分为弥漫型（整个胆囊壁增厚）、节段型（胆囊壁一段增生，常呈环形狭窄）和局限型（局部增厚，多见于胆囊底部），其中局限型最常见，易被误判为肿瘤。

2.哪些人容易患病？

- 饮食不规律者：长期不吃早餐、暴饮暴食、高脂肪饮食是重要诱因；

- 胆囊基础病患者：合并胆囊结石、慢性胆囊炎的人群风险更高；

- 女性群体：雌激素可能影响胆囊壁代谢，女性发病率略高于男性，男女比约7∶10；

- 肥胖或缺乏运动者：肥胖会增加胆囊负担，运动不足则影响胆汁排泄。

3.如何诊断和应对？

- 诊断首选超声：典型表现为胆囊壁增厚，内见多个小无回声区（罗-阿氏窦），部分伴有“彗星尾”征，CT或MRCP可进一步明确病变范围和是否合并胆道异常；

- 无症状者：局限型、无结石且病变较小的患者，可每6-12个月复查超声，监测变化；

- 需手术的情况：节段型/弥漫型病变、有明显腹痛/消化不良症状、合并胆囊结石（直径≥2cm）或息肉（直径≥1cm）、病变持续增大、不能排除恶变者，建议行腹腔镜胆囊切除术，这是目前成熟的微创手术，创伤小、恢复快。

4.如何呵护胆囊健康？

- 规律饮食是核心：务必吃早餐，三餐定时定量，避免长时间空腹；

- 饮食要清淡：减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，多吃新鲜蔬果和膳食纤维；

- 控制体重+适度运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，促进胆汁排泄；

- 定期体检：每年一次腹部超声，高危人群需增加复查频率，做到早发现早干预。

胆囊腺肌症就像胆囊发出的“健康预警”，既不必过度恐慌，也不能忽视大意。无论是无症状的偶然发现，还是有症状的明显不适，都应及时咨询肝胆外科医生，根据病变类型、是否合并并发症等制定个体化方案。而养成规律饮食、健康作息的习惯，才是预防胆囊疾病的根本所在。

（来源：普通外科 张豆豆）