随着人口老龄化加剧，心血管疾病发病率逐年上升。不少患者就诊时，会困惑于医生同时开具心电图、心脏彩超、冠脉造影等检查——这是不是重复检查？会不会增加经济负担？其实，这三种检查各有专攻、互为补充，下面从检查原理、核心用途、适用人群和安全性四个维度，为大家讲清它们的区别。

1.心电图：查心脏“电路”的无创筛查

原理：通过体表电极捕捉心脏电活动信号，记录其节律与传导变化。

核心用途：诊断心律失常（早搏、房颤等）、急性心肌梗死，初步定位心肌缺血，评估抗心律失常药物疗效。

适用人群：有胸闷、胸痛、心慌等症状，怀疑心律失常或心肌缺血者；需长期监测心脏电活动的患者。

安全性：无创无辐射，但非发作期的心肌缺血或心律失常可能漏诊，需结合动态心电图或运动平板试验提升检出率。

2.心脏彩超：查心脏“结构”的直观手段

原理：利用超声波反射原理，实时呈现心脏形态、结构、瓣膜功能及血流情况，无需开胸。

核心用途：诊断先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、心包疾病；评估心房/心室大小、室壁厚度及射血分数等心功能指标。

适用人群：怀疑心脏结构异常、心功能不全者；心脏瓣膜病患者；需评估心脏手术前后状况的患者。

安全性：无创无辐射，但肺气肿、胸廓畸形可能影响图像质量，无法直接诊断心脏电活动异常及冠脉病变。

3.冠脉造影：查心脏“血管”的诊断金标准

原理：通过介入技术将导管送入冠状动脉，注入造影剂后在X光下显影，直接观察冠脉狭窄程度与斑块位置。

核心用途：确诊冠心病，明确冠脉狭窄部位与程度，为支架植入、冠脉搭桥等治疗提供依据；用于冠脉支架术后复查。

适用人群：高度怀疑冠心病、药物治疗效果差、急性心梗需急诊介入治疗，或冠脉CT结果不明者。

安全性：属有创检查，存在出血、血栓、造影剂过敏等风险，但能提供最精准的冠脉病变信息。

总结：三者不可替代，需精准选择

用通俗的比喻来说：心脏如同一座房子，心电图查“电路”问题，心脏彩超查“房屋结构”牢固度，冠脉造影查“供水管道”通畅性。医生会结合患者症状、病史及初步检查结果，选择合适的检查组合，全面评估心脏健康。三者相互补充，绝非重复检查，而是为精准诊断与治疗提供科学依据。

（来源：超声医学科  严钦淑）