近几年来，常常有患者拿着写着“萎缩性胃炎”的胃镜报告单在消化内科门诊咨询，因为现在很多科普都告诉大家：萎缩性胃炎是癌前病变，大家都很担忧、很焦虑，觉得自己得了大病，会不会是得了胃癌。今天，让我们一起简单了解一下这个疾病。

——什么是慢性萎缩性胃炎？

慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎（或称浅表性胃炎）、慢性萎缩性胃炎和特殊类型胃炎。所以，慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型。

萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体减少，伴或不伴肠腺化生和/或假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病，患病率在我国人群中达20%以上。

——什么是肠上皮化生？

肠上皮化生一般简称为“肠化”，是指胃长期慢性炎症后，部分胃黏膜上皮被肠粘膜上皮所取代。

（肠上皮化生内镜表现）

——什么是异型增生？什么是上皮内瘤变？

多年来应用“异型增生”表示胃癌的癌前病变。近年来，WHO国际癌症研究协会现在推荐的术语是“上皮内瘤变”，是指胃黏膜的结构和上皮偏离了正常状态，形态学表现为细胞的异型性和腺体结构的紊乱。

异型增生分为轻度、中度、重度，上皮内瘤变分为低级别和高级别，二者实际上是同义词。低级别上皮内瘤变包括轻度、中度异型增生，高级上皮内瘤变包括重度异型增生和原位癌。

——报告里写的C1、C2、C3是什么意思？

根据萎缩范围的不同，可分为C1、C2、C3和O1、O2、O3六种类。

c是英文close的简称，指的是萎缩性胃炎闭合型；胃黏膜萎缩沿胃窦小弯向上发展，尚未累及到贲门，称为C型，即闭合型；c1指的是病变局限在胃窦部，c2病变进展到胃角，c3病变进一步发展到贲门。

o是英文open的简称，指的是萎缩性胃炎开放型，程度比闭合型的更加严重。黏膜萎缩累及到贲门，且一直向胃前后壁延伸，根据萎缩的范围依次为o1、o2、o3。

——慢性萎缩性胃炎的病因是什么？

慢性萎缩性胃炎与多种因素相关，常见的有幽门螺杆菌感染、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食等因素相关。

——慢性萎缩性胃炎有什么症状？

临床表现无特异性，部分患者没有任何症状，常常是在做胃镜检查时发现；部分患者表现为上腹不舒适或上腹隐隐作痛、饱胀、嗳气、反酸、恶心、口苦等消化不良症状；少数患者伴有舌炎、消瘦、贫血或神经病变；部分患者可合并焦虑、抑郁等精神症状。

——得了萎缩性胃炎就一定会得胃癌么？

以下是胃癌进展演示图，所以萎缩性胃炎需要经过多个转折点才会进展为胃癌。根据国内多年随访资料分析，慢性萎缩性胃炎绝大多数预后良好，一般认为其癌变率是：5-10年癌变率3%-5%，10年以上10%，轻度异型增生10年癌变率2.5%-11%，中度异型增生10年癌变率4%-35%，重度异型增生10年癌变率10%-83%。所以不必因为发现有萎缩性胃炎过度担心，做好定期随访复查是非常重要的。 

——日常应该什么时候复查胃镜？

中-重度慢性萎缩性胃炎有一定的癌变率，建议：

（1）中-重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎患者每1年左右随访一次，不伴有肠化生或异型增生的慢性萎缩性胃炎可酌情安排内镜和病理及胃功能及肿瘤标志物随访。

（2）伴有轻-中度异型增生者缩短至每6个月左右进行内镜和病理及胃功能及肿瘤标志物随访一次。

（3）重度异型增生患者应立即确认证实后，行内镜下治疗或手术治疗。

——日常饮食需注意什么？

应规律饮食，多摄入新鲜的蔬菜、水果、优质蛋白质，新鲜蔬菜能减低胃癌发生的危险度，可能与含有叶酸、维生素C、β-胡萝卜素等有关。应避免进食隔夜菜、腌熏制、过咸的食物，如腌肉、熏肉等。少吃生、冷、硬、辛辣刺激性食物及过于油腻食物，不吃过热、过期、煎炸、霉变等不洁食物。戒烟酒。

（来源：消化内科  淳梅）