“爷爷，咱们今天先理牌，记住手里的花色哦。”

“短针指到5，长针指到12，是早上5点，该起床做康复啦！”

77岁的代爷爷车祸脑外伤开颅术后约1月余来到常德市第二人民医院康复医学科就诊，抢救后虽然脱离了生命危险，却落下了记忆衰退、时间与地点定向障碍的后遗症——记不住刚说过的话，分不清上午还是下午，有时连常去的康复室都认不出。接诊的康复治疗师说，这是脑外伤损伤大脑认知区域引发的功能障碍，光靠药物远远不够，系统化的康复训练+家庭延伸练习，才是帮爷爷找回“清晰大脑”的关键。

脑外伤后，认知障碍是易被忽视的“康复重点”很多人对脑外伤康复的认知，还停留在“练手脚、练说话”上，却忽略了认知功能恢复这个核心环节。大脑中负责记忆、定向、逻辑思维的区域一旦受损，患者会出现记不住事、认不清时间地点、理解能力下降等问题，这不仅会影响生活自理能力，还会打击患者的自信心，甚至诱发抑郁情绪。

临床数据显示，认知功能障碍时脑外伤常见并发症，其中记忆障碍、时间与地点定向障碍最为常见。若不及时干预，这些问题可能伴随患者终身，严重降低生活质量。因此，认知康复训练和肢体康复一样，是脑外伤后康复的“必修课”。

专业康复训练：康复师的“趣味训练方案”

代爷爷的认知康复，全程由康复治疗师科学规划。除了医院的常规认知训练外，治疗师还设计了一系列生活化趣味训练，让枯燥的康复变得好玩又有效。

1.纸牌+简易麻将：锻炼记忆与逻辑的“健脑游戏”

每天康复训练的固定环节，就是康复师陪代爷爷打纸牌或简易麻将。这可不是单纯的娱乐，而是精准的认知训练：洗牌、摸牌、理牌的过程，需要调动大脑的工作记忆，记住自己的牌型、回忆出过的牌；出牌时的简单推理，能锻炼逻辑思维和决策能力。

刚开始，代爷爷总是记不住自己出过什么牌，康复师会耐心提示，再逐步减少提醒次数；遇到复杂牌型，会拆解成简单步骤引导他思考。

2.搭积木+认时钟：帮大脑重建“方向感”

针对时间、地点定向障碍，康复师制定了针对性训练方案。

搭积木认场景：用彩色积木搭建“家”“公园”“康复室”的简易模型，康复师一边搭一边讲解：“这是你家的客厅，有沙发和电视”“这是你常去的公园”，通过视觉+语言的双重刺激，帮爷爷重建对地点的认知联结。

时钟定向训练：用大号指针时钟教学，把时间和日常活动绑定——“短针指3，长针指12，是下午3点，该做康复操啦”“短针指6，长针指12，是傍晚6点，该吃晚饭啦”。抽象的时间概念，就这样变得具体易懂。

3.阶梯式训练：难度循序渐进，不急于求成

康复师强调，认知训练必须循序渐进。从“认上午/下午”到认具体时间点，从“2张纸牌配对”到完整的打牌游戏，每一步都根据爷爷的恢复情况调整难度。训练中多鼓励少纠错，哪怕爷爷只记住一个知识点，也会及时给予肯定，帮他建立康复信心。

家庭作业：把康复融入生活，延续训练效果

康复师深知，医院的训练时间有限，家庭延伸练习更能提高康复效果因此，每天都会给代爷爷布置“家庭作业”，并指导家属如何配合：

•记忆作业：让家属每天陪爷爷回忆当天的训练内容，比如“今天我们打纸牌赢了几次呀？”锻炼短时记忆；睡前一起翻看老照片，回忆过去的趣事，强化长时记忆。

•定向作业：让爷爷每天负责看时钟，提醒家人“到点该做康复了”；沿途引导他认路等等”。

•互动作业：鼓励家属和爷爷一起完成搭积木任务，比赛谁搭的“家”更像，在互动中巩固训练效果。

这些家庭作业不耗时、不费力，却能让认知训练持续发生，帮助爷爷更快地找回生活的主动权。

康复师提醒：认知康复，耐心比速度更重要

脑外伤后的认知功能恢复，是一个漫长的过程，可能需要数月甚至数年。康复师强调，无论是专业训练还是家庭作业，都要遵循“耐心+坚持”的原则：不要因为患者进步慢而焦虑，更不要指责患者“记不住”；多陪伴、多鼓励，才能帮患者跨过认知障碍的坎。

（来源：康复医学科  刘丽娟）