1月的寒冬，年味渐浓，76岁的姚奶奶脸色苍白如纸，连续两天的血便症状，让老人身体愈发虚弱，血常规报告上“血小板：1×10⁹/L”的数值，像一记惊雷砸在每个人心上——要知道，健康人的血小板范围是100-300×10⁹/L，这个接近“清零”的数值，意味着廖奶奶随时可能发生颅内出血、内脏大出血等致命风险。

一、什么是ITP？一场免疫系统的“乌龙内斗”

姚奶奶最终确诊的疾病，名为免疫性血小板减少症（ITP），这是一种常见的自身免疫性出血性疾病。很多人会误以为它是“癌症”，其实不然——ITP的核心问题出在免疫系统上：身体的免疫细胞出现“识别错误”，把自身负责止血凝血的血小板当成了“敌人”，疯狂攻击并摧毁它们，导致血小板数量急剧减少，而骨髓制造血小板的速度根本赶不上破坏速度，最终引发出血风险。

这种疾病可发生在任何年龄段，老年人也是高发人群。姚奶奶入院时的血便2天、面色苍白，身上瘀斑都是血小板严重缺乏的典型表现；若病情进展，最危险的就是颅内出血，可能在短时间内危及生命。

二、急诊闯关：从“血小板1”到转危为安的关键48小时

姚奶奶入院后，我们立刻启动了危重患者抢救流程。肿瘤中心医护团队第一时间为她建立静脉通路，申请紧急输注血小板和红细胞——这是血小板极低时的“救命关键”，相当于为身体补充“止血兵力”，暂时抵御出血风险。但我们心里清楚，输血只能暂时缓解，要从根本上解决问题，必须尽快明确诊断。

随后的几天里，全院大会诊、骨髓穿刺检查、腹部CT等一系列诊疗措施有序推进。骨髓穿刺是诊断ITP的重要依据，通过抽取少量骨髓样本，能判断骨髓的造血功能是否正常——如果骨髓中制造血小板的巨核细胞数量正常或增多，就排除了再生障碍性贫血等其他血液疾病，进一步指向ITP。

确诊后，治疗方案迅速落地：激素治疗是ITP的一线治疗手段，它能抑制免疫系统的“错误攻击”，让血小板不再被过度破坏，同时促进骨髓制造更多血小板。但激素治疗需要严格遵循医嘱，逐渐减量，不能擅自停药，否则可能导致病情反复。

在治疗过程中，我们时刻监测姚奶奶的生命体征和出血情况：定时检查牙龈、皮肤有无新的出血点，观察尿液、粪便颜色，每天复查血常规关注血小板数值变化。同时，我们也会耐心安抚廖奶奶和家属的情绪，因为焦虑情绪也可能影响身体状态。

三、出院不是终点：ITP患者的长期护理要点

经过一段时间的治疗，姚奶奶的血小板数值终于恢复正常，脸上重新露出了笑容，顺利出院。但作为护士，我们在出院时反复叮嘱她和家属，ITP是一种慢性疾病，出院后的护理和随访同样重要。

1.遵医嘱用药，定期复查：如果出院后需要继续服用激素，一定要严格按照医生的要求服药，不可自行增减剂量或停药。同时，要定期回院复查血常规，让医生根据血小板情况调整治疗方案，避免病情复发。

2.预防出血，避免外伤：老年人行动不便，要格外注意安全，避免摔倒、碰撞；刷牙时使用软毛牙刷，避免用力过猛损伤牙龈；饮食上选择温和、易消化的食物，避免食用辛辣、坚硬的食物，防止损伤口腔和消化道黏膜。

3.观察身体信号，及时就医：出院后要密切关注身体变化，如果出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血不止，或者出现头晕、乏力、心慌等症状，一定要及时就医，不可拖延。

4.调节作息，增强体质：保证充足的睡眠，避免过度劳累；适当进行温和的运动，如散步、打太极拳等，增强免疫力，但要避免剧烈运动。

5.保持良好心态：慢性疾病的治疗需要耐心，保持积极乐观的心态，对病情恢复至关重要。家人的陪伴和支持，也是患者战胜疾病的重要力量。

（来源：肿瘤中心  赵惠）