步入晚年，骨骼日渐脆弱，一次不经意的摔倒，就可能引发严重髋部骨折。近日，常德市第二人民医院骨科先后收治三位高龄患者，均因摔伤导致股骨粗隆骨折，也让“高龄骨折如何安全愈合”成为大众关注的焦点。

在骨科临床中，股骨粗隆骨折被称为老年人的“人生最后一次骨折”。一旦发生，不仅让老人饱受疼痛折磨，长期卧床更易引发各类致命并发症，尤其对于合并多种基础病的高龄老人，治疗难度更是大幅增加。

三位高龄患者，各有诊疗难题

高龄老人身体机能衰退，大多伴随基础疾病，这三位患者的情况，正是临床中高龄骨折患者的典型代表，诊疗难度各有侧重：

81岁甘奶奶：股骨粗隆骨折后，除高龄外，还合并肺部感染、老年性心脏病，心肺功能较差，手术麻醉及术中耐受度面临极大考验，稍有不慎就可能加重基础病风险。

90岁丁奶奶：超高龄叠加营养状况不佳，合并低蛋白血症，免疫力低下、组织愈合能力弱，术后伤口恢复、身体康复难度远高于普通患者，且易出现水肿、感染等并发症。

79岁杨奶奶：患有老年痴呆，无法正常沟通、配合治疗，术前术后依从性极差，无论是手术体位摆放，还是术后康复锻炼，都存在极大阻碍，护理与治疗难度直线上升。

过去，这类高龄多病患者多选择保守治疗，长期卧床静养。但保守治疗不仅让老人承受持续疼痛，还极易引发压力性损伤、深静脉血栓、肺部感染加重等致命并发症，反而危及生命。

PFNA微创术，精准攻克高龄诊疗难关

针对三位患者的特殊情况，骨科团队经过全面术前评估、多学科会诊，反复优化治疗方案，最终均为其选择PFNA（股骨近端防旋髓内钉）微创内固定手术——这也是目前治疗高龄股骨粗隆骨折的首选术式。

结合患者基础病，团队同步制定个性化围手术期方案：术前积极控制肺部感染、调理心脏功能、补充蛋白改善营养、做好痴呆患者的安抚护理；术中全程监护生命体征，精准操作、降低创伤；术后安排专人护理，采用多模式镇痛，循序渐进开展康复训练，全程为手术安全和术后恢复保驾护航。

术后恢复良好，高龄老人重获生活希望

在医护人员的精心治疗与护理下，三位高龄患者均顺利度过手术期，术后恢复远超预期：

81岁甘奶奶：肺部感染、心脏状况得到平稳控制，伤口愈合良好；

90岁丁奶奶：低蛋白血症逐步改善，营养状况好转，恢复速度超出预期；

79岁杨奶奶：在医护人员的耐心照料下，顺利配合康复，未出现任何术后并发症。

目前，三位老人恢复进程顺利，基础疾病控制稳定，整体治疗成效显著。她们的案例也证明：高龄、多病共存、失智，都不是放弃手术治疗的理由。

骨科提醒：高龄髋部骨折，别再盲目选择保守治疗

临床实践表明，高龄并非外科手术的绝对禁忌。通过完善的术前评估、合理的术式选择、规范的围手术期管理，能有效攻克多病共存高龄骨折患者的救治难题。

常德市第二人民医院骨科将持续精进老年骨科诊疗技术，严守医疗质量与安全底线，以专业的诊疗能力、严谨的医疗作风及人性化服务理念，为老年患者的健康保驾护航，切实提升高龄骨折患者的康复水平与晚年生活质量。

（来源：骨科  昌红雨）