腹痛不可小看，警惕“过敏性紫癜”

儿科 徐淮

    雯雯是一名小学生，近几日出现腹痛，阵发性发作，孩子苦不堪言，雯雯妈妈急坏了。

    遂至常德市第二人民医院儿科就诊，雯雯被确诊为“过敏性紫癜”，因准确的诊断，及时的治疗，腹痛症状明显缓解。

    腹痛怎么会是过敏性紫癜引发？这究竟有什么关联？

    跟随市二医院儿科专家一起来了解过敏性紫癜吧！

过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）又称亨-舒综合征（Henoch-Schonlein purpura,HSP），是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。

临床特点：血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发生于2-8岁的儿童，男孩多于女孩，一年四季均有发病，以春秋二季居多。

过敏性紫癜的发病机制？

各种因素，包括感染原和过敏原作用于具有遗传背景的个体，激发B细胞克隆扩增，导致IgA介导的系统性血管炎。

过敏性紫癜的临床表现？

多为急性起病，各种症状出现可以先后不一。起病前1-3周常有上呼吸道感染病史，可伴低热、食欲缺乏、乏力等全身症状。首发症状以皮肤紫癜为主，少数病例以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。

1.皮肤紫癜：反复出现皮肤紫癜为本病特征，多见于四肢及臀部，对称性分布，伸侧较多，分批出现，面部及躯干较少。

2.胃肠道症状：约见于2/3病例。一般以阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部，疼痛，可伴呕吐，但呕血少见。部分患儿可有黑便或血便，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者。

3.关节症状：约1/3病例可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限。

4.肾脏症状：30%-60%病例有肾脏受损临床表现。多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高及水肿，称为紫癜性肾炎；少数呈肾病综合征表现。大多数能完全恢复，少数发展成为慢性肾炎，死于慢性肾衰竭。

5.其他表现：偶可发生颅内出血，导致惊厥、瘫痪、昏迷、失语。出血倾向包括鼻出血、牙龈出血、咯血丰，偶可累及循环、呼吸系统。

过敏性紫癜的诊断？

具备典型皮疹紫癜，同时伴有以下四项之一者，可以确诊。四项标准包括：弥漫性腹痛、关节炎或关节痛，任何部位活检显示IgA免疫复合物沉积、肾损害。临床表现不典型，皮肤紫癜未出现时，容易误诊为其他疾病。

过敏性紫癜的治疗？

一般治疗：卧床休息，积极寻找和去除致病因素，如控制感染、补充维生素。有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂。腹痛时应用解痉剂。必要时应用糖皮质激素和免疫抑制剂、抗凝治疗。

本病预后一般良好，多数病例可完全恢复，病程一般约1-3个月，少数可长达数月或1年以上，建议患儿长期规律门诊随访。

腹痛不可小看，若有腹痛、皮疹，建议尽早就医。

预防疾病需提高个人体质，增强抵抗力，这样可以减少疾病发生。

第一，合理饮食，主食、蔬菜、水果、肉类、蛋类，都要吃，不能偏食。

第二，注意休息，规律时间，多运动，不熬夜。

第三，不要乱给孩子食补，更不要乱吃保健品。

小孩生病了，一定要找专业的儿科医生。常德市第二人民医院儿科 联系电话：0736-7319298