儿童新冠肺炎疫苗接种知多少！

（儿科  石金晶）

    2019年的冬天，随着一场新冠病毒疫情的到来，口罩已经成为了大家必不可少的防范工具。随着疫情逐渐常态化，除了日常出门佩戴口罩，接种新冠病毒疫苗已经成为了主流的防范措施，很多成人在国家的大力推广下已经接种疫苗，那么对于儿童接种新冠疫苗需要了解那些呢？我们一起来看看吧。

有以下情况时建议暂缓接种：

1.发热，（腋温≥37.3）；结核病活动期患者。

2.呼吸系统急性感染，慢性肺疾病急性发作期患者。

3.呕吐、腹泻、消化道出血、急性胰腺炎、急性肠梗阻，炎症性肠病活动期，急性肝炎或慢性肝炎活动期患者。

4.糖尿病急性并发症，空腹血糖≥13.9mmol/L者，甲状腺功能减退TSH＞10μIU/L，且T3、T4低于正常值者，未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性眼突者。

5.淋巴增殖性疾病未控制，再生障碍性贫血未缓解，原发免疫性血小板减少症（ITP）活动期，出凝血疾病未控制等患者。

6.免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎、川崎病、幼年型皮肌炎、血管炎、干燥综合征等）活动期。    7.严重过敏性鼻炎急性期，急慢性湿疹或荨麻疹症状体征明显者，或伴有皮肤其它症状发作期。    8.如果已接种狂犬疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一针， 间隔大于 14 天，再接种新冠病毒疫苗。

9.特殊药物使用期

（1）输注大剂量丙种球蛋白者，建议至少间隔 1 个月以上接种新冠病毒疫苗，以免影响疫苗免疫效果。

（2）生物制剂：种利妥昔单抗治疗者，建议暂缓接种，病情稳定后，结合 B 淋巴计数再确定是否接种。病情稳定后，结合后，结合球蛋白、破伤风免疫球蛋白等，需益赛普、阿达木、英夫利昔）、托珠单抗、贝利尤单抗等，建议在注射两次生物制剂的间隙期接种。    （3）糖皮质激素：泼尼松剂量制 1mg/(kg d) (≥20mg/d）或隔日 2mg/kg(隔日 40mg)者建议暂缓接种。如果使用激素小于上述剂量，疾病又稳定则可以接种。    （4）静脉使用环磷酰胺冲击者，建议在两次冲击治疗期间接种疫苗，或接种新冠病毒疫苗后 2 周再进行下一疗程冲击治疗方案。    10.既往新冠病毒感染者（确诊或无症状）6 个月内。

11.临床医师或预防接种工作人员认为不适合的接种者。其他未尽事宜以疫苗说明书为准。    有以下情况禁忌接种：

1.对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者（新冠病毒灭活疫苗的辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝等），或以前接种同类疫苗时出现过敏者。    2.既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、过敏性休克、血管神经性水肿、呼吸困难等）。    3.接受阿司匹林或水杨酸盐治疗的儿童。    4.存在以下情况的 3-4 岁儿童：诊断为哮喘或在近 12 个月内有哮鸣或哮喘，且经医护人员证实。    5.脑脊液漏（当前存在脑脊液与口咽、鼻咽、鼻或耳之间交通或置入人工耳蜗）。    6.脑炎急性期；免疫相关神经系统疾病（如脊髓炎、吉兰巴雷综合症、脱髓鞘疾病、重症肌无力、自身免疫性脑炎等）未控制的患者；有癫痫、其他神经系统疾病未控制患者。    7.淋巴瘤、白血病等肿瘤在化疗期或恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗、免疫治疗等患者；器官移植状态患者。

注意事项：

1.在疫苗接种前无需开展新冠病毒核酸及抗体检测。2.接种后不建议常规检测抗体作为免疫成功与否的依据。

3.现阶段建议使用同一个疫苗产品完成接种，如遇当地疫苗无法继续供应，异地接种等特殊情况，无法用同一个疫苗产品完成接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。目前暂时不建议使用不同种类的新冠病毒疫苗对儿童混合接种或补种。    4.新冠病毒灭活疫苗需要接种 2 剂；2 剂之间的接种间隔建议苗3周，第2剂在 8 周内尽早完成。未按免疫程序完成者，建议尽早补种。免疫程序无需重新开始，补种完成相应剂次即可。    5.在特殊情况下，比如受种者遇到了动物咬伤或者出现外伤，应不考虑时间间隔，及时接种狂犬疫苗或破伤风疫苗。具体情况可咨询接种点医生。    6.3-11 岁人群属于未成年人，开展新冠病毒疫苗接种需要监护人或委托监护人陪同接种。接种前医务人员充分告知监护人或委托监护人及受种者接种禁忌、不良反应和接种后留观等注意事项；监护人或委托监护人及适龄儿童应当充分了解《新冠病毒疫苗接种知情同意书》，如实告知健康状况，配合做好健康问询和知情告知，通过医师评估且监护人或委托监护人签署知情同意书后才能接种。    7.监护人或委托监护人需携带好本人和儿童有效身份证件（身份证或户口本等）以及儿童《预防接种证》前往接种点，接种时注意不要空腹，穿着宽松的衣物方便接种。    8.接种后注意事项    （1）儿童接种新冠病毒疫苗后，要在接种现场最少观察 30 分钟，观察有无急性过敏反应、晕厥等情况。留观期间，不聚集，不嬉闹。

（2）接种后保持接种局部皮肤清洁干燥，避免用手搔抓接种部位，洗澡时要避免过度按压、刺激，洗澡后要保持局部清洁。

（3）接种新冠病毒疫苗后，可正常活动和饮食，但要避免剧烈运动和接触已知过敏原。注意休息，保障充足的睡眠，不要熬夜。

（4）避免给儿童不良反应暗示和诱导，密切观察身体状况及体温变化。如果发热持续不退或出现严重不良反应，要向接种点报告并及时就医。

9.儿童在接种新冠病毒疫苗后，仍要做好防护，避免感染；在人群聚集场所、公共场所以及密闭场所时，仍要佩戴口罩并注意及时更换；勤洗手，做好手卫生，注意咳嗽礼仪；避免到人群密集的地方，注意保持室内空气流通；要均衡膳食、保持口腔健康、适量运动、作息规律、避免过度疲劳，保持情绪稳定和心理健康。