小腔镜的大作用

（呼吸内科  刘刚）

74岁的陈先生因反复咳嗽、咳痰、气促加重至常德市第二人民医院呼吸内科住院治疗。经检查，陈先生肺CT显示：支气管疾患并左肺多发感染，左侧胸腔积液。科主任唐志强查看病人后指示给予患者行胸腔穿刺置管引流胸水。术后了解到患者肺癌肿瘤标志物均显著升高，且胸水性质为渗出液，考虑患者胸水为恶性可能性较大，建议行胸腔镜检查。

陈先生心存顾虑，担心胸腔镜检查会有较大风险。呼吸介入组组长、副主任医师刘妍卉得知后，详细向陈先生介绍了内科胸腔镜检查的目的及过程：“内科胸腔镜是在局麻条件下进行，只需在患者侧胸壁开1-2个1.5CM左右的小口，具有创伤小，疼痛轻的特点，可以在直视下观察胸膜腔的病变，并能获得足够的组织进行病理学检查。”经过刘妍卉的耐心讲解，陈先生打消了顾虑，同意进行局麻下内科胸腔镜检查。

检查中可见黄色浑浊胸水，脏层胸膜局部结节增生，壁层胸膜可见散在黄白色结节，部分融合成片，纵隔胸膜可见黄色脂肪样结节，纵隔胸膜与膈胸膜粘连，内科胸腔镜下行壁层胸膜与隔胸膜结节活检，送病理示：符合转移性腺癌，来源于肺部可能性大。

那么内科胸腔镜有哪些适应症呢：1.原因不明的胸腔积液和胸膜肿块的病因诊断；2.肺弥漫性或周围型局限型病变的诊断；3、对纵隔、膈肌、胸壁和心包等部位的病变作诊断和鉴别诊断；4.顽固性气胸的病因诊断和治疗；5.胸部创伤的诊断和治疗；6.顽固性脓胸的病因诊断和治疗；7.胸膜腔内取异物等；8.其他胸膜疾病的病因诊断；9.原发性肺癌的诊断、分期、选择治疗方法和估计预后。

该项检查以微创为目地，将带有摄像头及操纵孔的小导管伸入人体胸腔内，进行相关检查及治疗的操作。最大优势在于微创，以最小的创伤范围取得满意的治疗及诊断效果。主要针对胸膜以内疑难疾病，为胸膜病变患者带来了福音。

专家介绍：

唐志强：呼吸内科主任，副主任医师，曾于北京朝阳医院进修。擅长呼吸感染性疾病/介入肺病/呼吸慢病管理/呼吸危重症。

刘妍卉：副主任医师，曾于湘雅医院、湖南省人民医院多次进修。主攻介入肺病/呼吸慢病管理/呼吸感染性疾病等，擅长支气管镜及内科胸腔镜的诊疗。

呼吸科联系电话：0736-7306121