孩子发热了，怎么办？

（儿科  徐淮）

发热是儿科门急诊中最常见的症状，发热如不及时治疗，极易引起高热惊厥，将给小孩身体带来一定伤害。

首先应明确一个概念，什么是发热？发热即指体温异常升高，正常体温小儿的肛温波动于36.9-37.5℃之间，腋下温度为36-37℃，个体的正常体温略有差异，一天内波动＜1℃，发热指肛温＞37.8℃，腋下温度＞37.4℃，当肛温与腋下温度不一致时，以肛温为准。

根据体温的高低，将发热分为：低热≤38.0℃，中度发热38.1-39.0℃，高热39.1-41.0℃，超高热＞41℃。

发热持续1周左右为急性发热，发热病程＞2周为长期发热。

发热时体温升高1℃，基础代谢率增加13%，心脏负荷增加，发热也可导致颅内压增高，体温每升高1℃，颅内血流量增加8%，发热时消化功能减退，出现食欲缺乏、腹胀、便秘，高热时可致烦躁、头痛、惊厥、重者昏迷、呕吐、脑水肿。

小儿急性发热中，急性上呼吸道感染感染是最常见的疾病，占儿科急诊首位，而绝大多数为病毒性感染，表现为发热、流涕、咳嗽、咽部充血、精神好，血常规中外周血白细胞总数和中心粒细胞、超敏C反应蛋白（CRP）均不增多。咳嗽、肺部啰音提示肺炎，呕吐、腹泻提示胃肠炎。不同症状、体征，提示疾病不同。

一般当体温（腋温）＞38.5℃时予退热剂治疗，当小儿腋温＞38.0℃应采用安全有效的解热药物治疗。

物理降温包括降低环境温度、温水浴、冰枕、冰帽和冰毯等，新生儿及小婴儿主要采取物理降温如解开衣被、置22-24℃室内或温水浴降温为主。物理降温时应按热以冷降、冷以温降的原则，即高热伴四肢热，无寒战者予冷敷、冰敷等降温，而发热伴四肢冰冷、畏寒、寒战者予30-35℃温水擦浴，至皮肤发红转温。

物理降温无效时，可用药物降温，儿童解热药应选用疗效明确、可靠安全、副作用少的药物，常用对乙酰氨基酚、布洛芬等。

常德市第二人民医院儿科主任、副主任医师李奉君指出：小儿急性发热的病因主要为感染性疾病，常见病毒感染和细菌感染，大多数小儿急性发热为自限性病毒感染引起，预后良好，但部分为严重感染，可导致死亡。结合当前全国各地疫情呈现多点多源多发态势，小儿发热不可忽视，及时就诊为良策。