小儿鼻腔异物不容小觑

（眼耳鼻喉科   李亚凤）

“医生，我的小孩刚刚在吃苹果时，将一小块苹果塞进鼻腔……”两岁半的洋洋（化名）在家吃苹果时，居然咬了一小块苹果塞入自己鼻腔，结果拿不出来，妈妈吓坏了，赶紧带他到常德市第二人民医院处理，才未酿成大祸。

然然（化名）三岁了，活泼又可爱，是父母的心头爱、掌中宝，但最近，妈妈发现了一件很奇怪的事，自己每次亲然然时都隐隐闻到一股臭味，而且越来越明显，即使洗澡、换衣服还是如此，后来妈妈确定臭味来自口鼻，但是给然然重新刷牙洗脸后，还是臭！于是心急的妈妈赶紧带着然然到市二医院就医，求助耳鼻喉科医生。经过医生的检查，发现然然左侧鼻腔内有一团块状异物嵌顿，堵塞了整个鼻腔，周围粘膜已经化脓糜烂，这才是臭味的来源。

这类问题是在耳鼻喉科门诊或急诊不时会发生的，小朋友好奇心重，特别是5 岁以下的幼童，玩耍时易误将圆形饰品、玩具小部件、坚果壳、豆类、扁圆形电池、小块状食物等塞入鼻腔内部不能自行取出，导致鼻腔异物发生。

鼻腔异物会造成一侧鼻腔堵塞，通气不畅，由于异物的刺激，鼻腔粘膜充血水肿，鼻涕增多，起初为粘液，逐渐会因继发感染而变为脓性鼻涕，若少数异物到达鼻腔深部，有坠入喉、气管、支气管的危险，异物长时间刺激，还能使粘膜糜烂，长出肉芽，以致鼻涕带血或鼻出血，还可有干酪样物，并闻到臭味，有时还可以出现头痛等症状。

家长平时要注意教育和培养孩子养成良好的卫生习惯，吃饭时避免说话及大笑，以防食物吸入鼻腔。另外，教育孩子不要将异物塞入鼻内，孩子能自由走动以后，不要将危险物品如果壳、小型玩具、花生米等放到触手可及的地方，尽量不带孩子到虫子多的地方玩耍。 家长可以通过网络、媒体、健康手册、宣传专栏等形式告诉孩子鼻腔异物的危害。

一旦发现孩子一侧鼻腔鼻塞、脓性鼻涕、鼻涕带血、呼出气有臭味症状，孩子经常用手指抠鼻子，有时还会出现连续打喷嚏，年龄较大的幼儿可表述鼻腔有爬行感、瘙痒感，家长应引起重视，询问孩子有没有将东西塞进鼻腔内。

家长发现孩子鼻腔异物时，不要惊慌失措，更不要打骂孩子，以免孩子哭闹将异物吸入呼吸道，造成严重后果。取鼻腔异物时，家长首先要知道鼻腔内是什么异物。若异物较小，家长可采取以下三种方法：

①　可用手压住无异物一侧鼻孔，让孩子用力擤鼻，借助外力可将异物擤出。

②　若孩子不配合，可捻一个纸条或棉花刺激鼻腔黏膜，使其打喷嚏，将异物喷出。

③　吃饭时，因咳嗽或大笑，有时饭粒会从鼻后孔进入鼻腔。如果孩子用力擤鼻，饭粒仍无法从鼻孔擤出，可让孩子鼻孔用力吸气，将饭粒吸到口腔吐出。

    如果鼻腔有尖锐异物刺入，或圆形异物，或异物过大，或已经进入鼻腔深处，切不可用镊子去夹，以免越来越深，应立即送医院处理。