人生大事系列之——吃喝

（神经内科  杨依霖）

常言道“民以食为天”，中国人善用食物来调剂生活。婚丧嫁娶、亲朋相聚总免不了一顿热腾腾的饭菜让人们围坐一起相互寒暄。但，也有很大一部分人，因为疾病与色香味俱全的食物失诸交臂，那就是有吞咽障碍的患者。

吞咽障碍是指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者可危及生命。

神经内科以脑梗死患者出现吞咽困难最为常见。其特点为食物越稀越容易出现，糊状食物反而不容易引起呛咳。这就是为什么科室收治脑梗死患者入院时我们会常规做洼田饮水试验。

洼田饮水试验3级以上说明存在严重吞咽障碍，需根据医师医嘱留置胃管给予肠内营养支持。一般情况下，鼻饲饮食宜清淡易消化，应考虑蛋白质、维生素、微量元素、碳水化合物均衡摄取。蛋白质可选用鱼肉、鸡蛋、牛奶等；维生素和微量元素可选用蔬菜、胡萝卜、水果等；碳水化合物可选用山药、土豆等。将这些食物搭配后用搅拌机搅拌至糊状或泥状，食物的温度保持在38-40℃之间。

当然，鼻饲除了食物的准备外，还有六字口诀需记牢。

洗：洗手。在进行鼻饲前后均需用七步洗手法清洁双手。

抬：抬高床头。鼻饲患者需将床头抬高30°-40°左右。

定：确定位置。这是很关键的一步，用于判断胃管是否在胃内。鼻饲前看下胃管长度是否与胃管标识一致，一般成人胃管插管的长度为45-55cm，儿童为20-25cm。

抽：回抽胃液。当回抽的胃内容物>200ml时谨防胃潴留应停止本次喂食，如有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状需及时就医；当回抽液体颜色为咖啡色时警惕上消化道出血需及时就医。

冲：温水冲管。鼻饲前后用20ml温开水冲管，防止食物残渣粘附在胃管内腐蚀胃管及滋生细菌，可保持胃管通畅度。

缓：缓慢推注。一般情况下一次鼻饲量不超过200ml，推注时间15-20分钟为宜，每分钟10ml左右。

纵使进食方式变，我待食物如初恋。常德市第二人民医院神经内科提醒您：当您和您的家人或朋友出现流口水、构音障碍、进食/水呛咳等情况，切勿盲目喝水、进食，应及时前往医院就诊，配合医师治疗，坚持康复训练，以免延误治疗时机，再次品尝天下美食。