凶险危重的“节日病”——急性胰腺炎

（普通外科    张豆豆）

随着人们生活水平的不断提高，胰腺炎的发病率也与日俱增，在逢年过节“胡吃海喝”后成为常见的“节日病”之一。但很多人都因对急性胰腺炎缺乏基本认识，从而导致病情加重或延误治疗。因此，在“五一”假期即将来临之际，我们一起来认识一下这个凶险危重的“节日病”——急性胰腺炎。

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。其中常见的病因主要有胆道疾病、暴饮暴食、大量饮酒、高脂血症、胰腺外伤、药物等。在我国，胆石症和胆道感染是引起胰腺炎的最常见病因，主要是因胆囊小结石或肝内胆管小结石排入胆总管下段，引起胆汁反流进胰管，激活胰酶引起急性胰腺炎。大量饮酒会导致胃酸分泌过多，继而促进胰酶分泌。暴饮暴食及高脂血症则会刺激大量胆汁及胰液分泌，激活胰酶，导致胰腺开始“自我消化”而引起炎症。

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急性胰腺炎发作时有哪些症状呢？

1.腹痛：突然发作的上腹痛或左上腹痛，常在饱餐或饮酒后发生，疼痛呈持续性进行性加重，似刀割样，可向腰背部放射。若为出血坏死性胰腺炎，发病短时间内即可出现全腹部疼痛，急剧腹胀，高热或不同程度的休克等。

2.恶心呕吐：部分患者会有恶心呕吐，呕吐物多为食物、胆汁，呕吐后腹痛缓解不明显。此症状会让大部分患者误以为自己只是普通的胃肠道疾病而没有引起重视。

3.发热：发病后会有中度发热，38-39℃，持续时间根据病情变化，一般会持续3-5天，随着胰腺炎症的好转而逐渐下降。

4.其他症状：如黄疸、脱水、电解质紊乱、肠梗阻、胸闷气促、抽搐、急性呼吸衰竭、低血压或休克等。

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如果出现以上几点，大家千万不能忽视，需尽早到医院诊治，早期控制炎症，避免疾病向重症发展。

急性胰腺炎的诊断主要依赖血、尿淀粉酶、脂肪酶、血常规、C反应蛋白及降钙素原等生化检查测定，腹部CT、磁共振可进一步明确病变部位及严重程度。

急性胰腺炎如何治疗呢？轻症急性胰腺炎通常在短期通过禁食、胃肠减压、护胃、静脉营养支持、解痉止痛、抑制胰酶等对症支持治疗后，在1-2周内可恢复。重症胰腺炎早期治疗包括目标导向的液体治疗、重症监护、肠内营养、止痛及器官功能支持治疗等；晚期主要为并发症的治疗，如抗感染、坏死组织穿刺或内镜引流、手术清除坏死组织、清除假性囊肿等治疗。

如何预防急性胰腺炎？研究发现，21%的首发急性胰腺炎患者会发展为复发性急性胰腺炎，其特征为具有2次或以上的急性胰腺炎发作病史，且两次发病至少间隔3个月。病因治疗则是预防急性胰腺炎反复发作的重要手段。主要有以下方面：

1.合理饮食：节假日亲朋好友欢聚时需规律进食，适量饮酒，避免暴饮暴食，避免一次性摄入大量高脂食物。

2.控制体重：管住嘴的同时也需迈开腿，肥胖者要适当减重，保持运动的良好习惯，提高机体免疫力。

3.定期体检，关注胆囊健康，及时发现并治疗胆石症、胆道蛔虫等疾病，必要时需行胆囊切除术解除病因。

4.降低高血脂、控制血糖，积极防治动脉硬化等。

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了解了这么多关于急性胰腺炎的相关知识，最重要的是我们要尽可能预防急性胰腺炎的发生，如出现以上疑似胰腺炎的症状时，建议大家及时至我院普通外科行正规系统的治疗。