64岁的肖老伯向来头脑清楚、身体强健的，但是最近身体却出现了问题。阵发性头晕、头痛、恶心、欲呕、行走不稳、右下肢乏力明显……刚开始家人也没当回事，带其前往当地卫生院治疗。打针输液好几天，症状未见好转，反而欲发精神差、食欲差，女儿这才意识到事情的严重性，赶紧将老人送往常德市第二人民医院神经外科治疗。神经外科副主任、副主任医师朱先飞为肖老伯完善头部CT后，这才“破了案”，CT结果示“左侧硬膜下血肿（亚急性期）”。

（头部CT结果——慢性硬膜下血肿）

据悉，肖老伯在一个月前摔了一跤，当时也没什么异常，甚至头部都没破皮，也没当回事，未告知家属。直到头部CT扫描，才发现头部竟隐藏着一个炸弹。

完善术前评估后，朱先飞当日就在局麻下为肖老伯行了硬膜下血肿钻孔引流术。手术过程中患者只需保持清醒，仅用“指甲盖”大的切口就顺利完成手术，术后引流出150毫升淤血，仅2天肖老伯便脱离危险并顺利拔管。

一、什么是慢性硬膜下血肿？

临床上有一种“脑出血”，它出血隐匿，在医学上称为硬膜下血肿。它是指颅内出血血液积聚在硬膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。

根据伤后血肿发生的时间，分为：1.急性硬膜下血肿(伤后3天以内)；2.亚急性硬膜下血肿(伤后3天-3周内发生)；3.慢性硬膜下血肿(伤后3周以上)。中老年人容易发生慢性硬膜下血肿，这种血肿有时候发生在外伤后1-3个月，甚至更长时间。

二、慢性硬膜下血肿有哪些症状呢？

1.颅内压增高症状：头痛，头晕，呕吐；

2.精神障碍：痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等；

3.局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等；

老年人在不慎跌倒时，头部受到磕碰，但由于当时症状轻微，加之老年人常伴有心脑血管等慢性疾病，易误诊为高血压、颈椎病等，未引起家人的特别重视。

直至3周—3月后甚至更长时间，随着血肿的增大以及颅内压力的逐渐升高，老年人可能会出现上述症状等，酷似老年痴呆、脑血管疾病，导致误诊率很高。

三、需要做哪些检查可以发现它呢？

1.头颅CT扫描：图像显示在颅骨内板下见到新月形的混杂密度阴影，伴随有脑室受压、中线移位等，可以明确“慢性硬膜下血肿”的诊断。

2.头颅MRI也是确诊该病的影像学检查之一。

常德市第二人民医院神经外科专家提醒您，长期服用抗凝、抗血小板药物的人群，要预防跌倒及磕碰；长期慢性疾病患者，需要积极治疗原发病；如果外伤后出现头部发沉、发胀、肢体活动不利，尤其有轻微的头部外伤史，要及时就医。

（来源：神经外科  徐颖）