节育环也称为宫内节育器，是一种放置在子宫腔内，以达到避孕目的的装置。它有很多形状和不同的材质，也有不同的使用年限。

近期，56岁的文女士（化名）来到常德市第二人民医院妇科门诊，表示自己20多年前上了环，现在已经绝经6年了，要求取环。通过盆腔平片显示盆腔内于耻骨联合上方可见V形金属致密影，阴道超声检查提示子宫双侧角部肌层内可探及节育器回声。

妇产科副主任、副主任医师邱捷，副主任医师段黄为其实施了宫腔镜手术。宫腔镜下发现，文女士节育环的双侧侧臂大部分嵌顿于子宫侧壁的肌层内，支架两臂端的铜粒完全嵌顿于双侧宫角部的肌层内无法暴露。在超声引导下通过宫腔镜微型剪剪开嵌顿节育器的子宫肌层肌壁，暴露节育环后用微型钳夹住节育环顶端，逐步将环从子宫肌层内完整取出。手术过程仅10分钟，再次置入宫腔镜检查，子宫内壁光滑、平整、无出血、无破口，术后患者当天出院。

邱捷介绍，绝经女性的身体情况有所改变，绝经后，女性体内雌激素水平下降，宫颈、子宫逐渐萎缩变小，宫内节育器留置时间过长会引起节育器的嵌顿或加重原有嵌顿，同时会增加节育器异位风险及取环难度；并且绝经后宫腔容积变小，宫内节育器与子宫内膜摩擦增加，使子宫内膜发生炎症的概率增加，可能出现分泌物异常、异常子宫出血、腹痛等症状。

节育环长在肉里面，在临床上称为节育环嵌顿。节育环嵌顿主要原因有以下几种：

1.节育环过大，这样造成节育环与子宫壁之间摩擦，那么会使节育环就堪顿在子宫肌层。

2.节育环变形，由于时间过久。超过了节育环的使用期限，节育环发生变形，断裂，就会导致节育环嵌入到子宫肌层。

3.哺乳期的时候上环，停止哺乳之后，子宫会相对缩小，这样节育环相对过大，也会导致节育环嵌顿。

4.女性绝经后，由于雌孕激素水平下降，子宫、宫颈会逐渐萎缩，而节育环大小不变，长期留置其中，节育环可能会嵌入宫壁，造成节育环嵌顿，严重者甚至穿透宫腔，出现腹痛、阴道出血、感染等问题。

节育环未及时取出，有哪些危害？

1.引起腰痛、腹痛甚至流血

子宫具有一定的弹性，节育环是不会对女性身体造成伤害的。可是随着绝经的时间越来越长，子宫就会慢慢变小，阴道弹性下降。而节育环的大小不变，这时就会和子宫产生“摩擦”，引起腰痛、腹痛、小腹下坠甚至出现不规则流血等现象。

2.造成宫颈损伤、子宫穿孔

由于子宫和宫颈口萎缩、节育环老化的缘故，节育环很可能会长进肉里，导致取出困难，临床上有很多需要二次手术的案例。很多老人都是在绝经后出现腰酸、腹痛、阴道流血等症状后才去医院取环的。但因为取环困难，容易出现宫颈损伤、子宫穿孔以及节育环断裂后有部分残留，只能进行二次手术。

绝经后节育环什么时候取出？

一般建议在绝经后半年左右取出。

正确放置节育环，发生嵌顿的风险相对较小。但是如果患者子宫有特殊情况，如剖宫产瘢痕憩室，放置时需更丰富的经验和技术，放置过程避免“踩坑”。患者如果暂时没有生育计划，应该到正规医院咨询科学长效的避孕方案，如放置节育环也更稳妥安全。

最后，再次提醒广大女性：不同的节育环具有不同的保质期，当节育环到期后，建议及时取出或更换新的节育环；女性朋友绝经后，也要及时取出节育环，避免对健康造成危害。

（来源：妇产科  邱捷）