孕妇如何正确用药？

□市二医院药剂科 祁辉

近期，在这气候转换温差悬殊大、气候干燥的季节，人们常会出现皮肤过敏等现象。正常人可以选择合适的药物，可孕妇该如何选择呢？

1.孕妇过敏怎么用药？

孕妇皮肤过敏，应首选外用糖皮质激素类药品，如地塞米松乳膏（皮炎平），但孕妇不能长期大面积或大量使用。口服药最好选用第二代抗组胺药，因为第二代抗组胺药镇静作用更小，胆碱能副作用更少。如氯雷他定、西替利嗪等。第一代抗过敏药马来酸氯苯那敏、苯海拉明价格低廉，可少量使用。也可以外涂炉甘石、中药艾叶、地肤子等进行擦浴缓解症状。

2.孕妇感冒怎么用药？

孕妇感冒是最常见的，体温升高到38℃以上会非常难受，当体温达到38.5℃~39.5℃存在相关风险，可引起胎儿畸形。相对安全的药物是对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚相对于其他非甾体消炎药是较安全的。该药可用于妊娠整个过程的镇痛和退烧。其他解热退烧药如阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、安乃近、氨基比林等，因可导致胎儿动脉导管过早关闭、导管血流量和羊水量减少而不能使用。在选择服用退热药时一定要注意补充水分和电解质，口服药与物理降温交替进行。孕妇感冒不建议选用复方感冒制剂，如康泰克、白加黑、氨酚黄那敏胶囊（片）等，复方感冒药制剂中一般都有多种药物组分，有些成分是孕妇禁用的。所以孕妇最好选用安全性好的单药治疗，尤其是两种复方感冒药一定不要重复使用。止咳化痰药一般不推荐妊娠妇女使用。

3.孕期糖尿病如何用药？

孕妇血糖高对孕妇和胎儿都有很大的影响，可引起胎儿发育异常，还可能导致羊水多、胎膜早破、妊娠子痫等情况。孕妇糖尿病首先采用饮食调节，通过合理饮食，将血糖控制在理想范围。其次可以采取适当有氧运动。如果血糖不能控制，建议选用药物治疗，口服药物容易通过胎盘屏障，一般对胎儿有不同程度的危害，不建议使用。胰岛素注射治疗是妊娠糖尿病较好的选择，因为胰岛素属于大分子蛋白，不能通过胎盘屏障，所以对胎儿是安全的。胰岛素用量一般在妊娠前三个月降低，后六个月增加。分娩后根据情况进行调节。有些妊娠高血糖分娩后血糖会正常。

4.孕妇高血压如何用药？

妊娠高血压表现为血压异常升高，还可导致子痫，严重威胁母婴生命安全，所以孕妇也要有效降压。研究表明拉贝洛尔是妊娠期高血压首选药品，对孕妇具有安全性高、降压效果好的特点。硫酸镁是一种抗惊厥药，常用于妊娠高血压辅助治疗。对孕妇起到降压、镇静和抗子痫作用。但大剂量应用会增加子痫发生率，有时会引发患者呼吸抑制及心率异常。并且硫酸镁只能静脉注射，仅在住院期间与其他药合用。

5.孕妇哮喘如何用药？

妊娠哮喘不仅影响孕妇，还影响胎儿，未控制的妊娠哮喘患者会导致孕妇发生子痫或妊高症，还将增加胎儿病死率、早产率和低体重的发生率。糖皮质激素吸入剂是首选药物之一，常用的如布地奈德混悬液是一种临床常见的第二代糖皮质激素，可以有效控制各种炎性介性反应，并且没有数据证明该药物会增加胎儿畸形的风险，所以相对是安全的。但应注意用药剂量和用药时间，不能长时间或大剂量使用。也可以选择使用特布他林雾化剂，虽然对人及动物未见致畸作用，但建议前三个月慎用。