终末先心病患者手术难度大？

市二医院多学科团队解难题

      常德晚报讯（记者 蒋文辉 通讯员 程超 ）61岁的市民郑先生最近却夜不能寐，烦恼缠身，原本有先心病他又犯上了别的毛病，需要手术又不能手术。市第二人民医院专家团队最终为郑先生解决了烦恼。

       郑先生因天生体弱，自幼就爱感冒，不能参加太多体力活动，但在那个吃饱饭都成问题的年代一直未就医检查，直到39岁身体耐受不住了才去医院治疗，诊断为：“先天性心脏病：室间隔缺损”。由于过了最佳手术时期，发展成了“心室双向分流、肺动脉高压，艾森曼格综合征”。省内某三甲医院的专家鉴于手术风险极大，建议其保守治疗，郑先生也慢慢接受现实。

      “屋漏偏逢连夜雨”，近日，郑先生又遇到了一个新问题，左边胯部区域冒出来一个大“坨”——腹股沟疝，让本就不如意的健康状况雪上加霜，还伴随无法忍受的疼痛。郑先生辗转了多家医院，寻求治疗，都因他患有先天性心脏病，腹股沟疝修补手术存在一定的风险，均建议他保守治疗。

        郑先生还是希望手术，最后来到市二医院。普外科主任吴军考虑风险高，建议要麻醉手术科、心血管内科、心血管外科等多科室协作。入院后第二天，医务科组织了全院大会诊，麻醉手术科科主任陈刚高度重视，提出了最佳的麻醉手术方式，经过多科协作，最终确定了麻醉与手术方式。因患者心脏已经到了不可逆时期，手术期间风险极大，有急性缺血缺氧、急性心衰的风险，从围手术期安全角度出发，麻醉手术科组织科内讨论，最终确定在“超声引导腹横肌平面、髂腹下、髂腹股沟神经阻滞”麻醉下行“左侧腹股沟疝无张力网片修补术”。此麻醉方式对患者呼吸循环影响小，对手术镇痛需求也完全满足。最终手术顺利完成，患者恢复良好。