抽丝剥茧找病因 仁心仁术护平安

——记市第二人民医院救治重症疟疾患者过程

□本报记者 蒋文辉 通讯员 曾茜

近日，58岁的市民阳先生在生死线上走了一遭，回想这一经历，他对市第二人民医院充满了感激。

阳先生由于工作原因长期旅居国外。8月18日，他从迪拜乘飞机返回常德，途中出现乏力、厌食等症状，到家时精神不佳，面色不好，全身皮肤呈金黄色，且伴有体温升高。在家人的陪同下，阳先生来到市二医院发热门诊就诊。

由于阳先生为国外返常人员，根据疫情防控有关政策要求，他被暂时收入隔离病区给予对症支持治疗。很快，阳先生进行了新冠病毒核酸快速检测，结果为阴性。排除了新冠肺炎，阳先生依然持续高烧不退，并逐渐出现神志模糊、血压进行性下降等症状，情况万分紧急，甚至可能会出现猝死。该院感染科立即请重症医学科会诊，并转入重症医学科加强监护治疗。

市二医院重症医学科主任罗林认真听取了患者的病情汇报后，结合其有国外旅居史，指出需要考虑流行性出血热、疟疾、钩端螺旋体等特殊类型疾病感染的可能性。病因不明，医院一边先予以人工肝治疗，以缓解症状，一边明确致病原因，以便精准治疗。

医生多次耐心地向家属询问患者生病前的基本情况，从家属提供的众多有关于患者的信息中，得知患者的工作地点主要集中在非洲地区。今年3月，患者出现夜间打寒战、发热等现象，俗称“打摆子”，没有经过正规的治疗就能自行好转，当时未予以重视。这次国外的工作暂时结束，从迪拜转机回国，在成都隔离一周后再返回常德。最近一周，患者有夜间“打摆子”情况，出汗后全身不适症状稍有缓解，但总体病情有逐渐加重的趋势，而且因为很多自身认识上的误区，让患者在外面不敢也不愿意提及自己身体上的种种不适。了解到患者的基本情况，结合相关的流行性疾病病学史、症状及实验室检查结果，罗林当机立断给出诊断：重症疟疾感染的可能性较大。

很快，医院的检测结果证实为恶性疟原虫感染。诊断虽已明确，但此时新的困难又摆在了重症医学科医生面前——我国已消除疟疾，大部分医院都无特效抗疟疾药物。随后，市二医院紧急上报院感科及市疾控中心，并行传染病应急预案，患者单间隔离，灭蚊虫；市疾控中心接到上报后非常重视，紧急派车从外地调取抗疟疾特效药物——青蒿琥酯注射液。5小时后药物顺利送达医院，医生第一时间给患者使用，当天晚上患者寒战、高热等症状得到了初步控制，并配合再次的人工肝治疗及其他的脏器对症支持治疗，患者的血压、呼吸、心率等基本生命体征开始逐步趋向稳定。8月27日，患者成功转回该院感染科继续治疗。

罗林提醒市民，疟疾是疟原虫感染所致的地方性传染病，主要流行于热带和亚热带地区，以中华按蚊传播，所有人群都容易感染，且存在潜伏期，寒战、高热是疟疾常见的临床症状，重症疟疾死亡率高，早期确诊及针对性治疗能有效提高治愈率。