微创利器关节镜   骨折手术显神威

(骨科     王雄)

   10月29日，我院副院长、骨科主任医师张丕胜、主治医师汪立波成功实施一台右胫骨平台SchatzkerIII型骨折关节镜辅助复位、植骨经皮微创锁定钢板螺钉内固定术。

    患者王某，女，63岁，胫骨平台SchatzkerIII型骨折。传统治疗方法一般采用外侧入路切开复位、植骨、钢板螺钉内固定术，手术切口长，并且需要广泛切开关节囊，才能暴露外侧平台，手术创伤大、关节面恢复不理想、操作空间狭小、视野狭窄、外固定时间长、无法同时诊治合并的半月板及韧带损伤等。关节镜辅助下复位骨折，不仅使创伤达到了最小化（切口只有传统手术方式的1/3），还使复位更精准。同时我们还进行了膝关节内外侧半月板及交叉韧带的检查，这是传统手术所无法达到的。 

    关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。关节镜用于诊断：1、非感染性关节炎的鉴别；2、半月板损伤的部位、程度和形态；3、膝关节交叉韧带及腘肌腱止点损伤情况；4、关节软骨损伤情况；5、分析慢性滑膜炎的病因等。关节镜用于治疗：1、半月板损伤后半月板切除、修整、缝合、成形等；2、骨性关节炎的病灶清除与灌洗；3、滑膜病变的切除:类风湿滑膜炎、滑膜软骨瘤病、滑膜嵌顿等；4、交叉韧带的损伤与重建；5、软骨损伤的修复、移植；6、膝关节骨折关节镜监视下复位固定；7、游离体摘除；8、Hoffa病的脂肪垫切除；9、膝关节术后出现一些后遗症或异常情况；10、膝关节粘连镜下松解术；11、急性膝关节损伤的早期检查和手术等。

     该项技术不仅弥补了传统手术方式的不足，又进一步扩展了关节镜的适应症。两者互相弥补，相互促进，才能更好的为病人服务。 该项技术的开展，标志着骨科在关节周围骨折的诊治又上了一个新台阶。

                                                                                                             （编辑：庞贵容）