男性乳腺癌

  (病理科   陈银桥)

        男性乳腺癌是一种少见的疾病，而且常常不引起男性老年朋友的重视以致误诊。最近我们诊断一例。

        陈某，男性，74岁。因左乳肿块住院，左乳头旁可见一3times;2cm大小的肿块，质硬，边界清楚，肿块与基底部无粘连，活动度好。病理检查：肿块4.5times;4times;2cm，灰白色，质硬，切面灰白，质脆。未见明显包膜。皮肤侧皮下可见囊腔，直径约0.8cm，内含暗灰色液体。镜下：癌细胞排列呈巢状，弥漫分布，细胞大，多形性明显，细胞核深染，有明显的核仁，核分裂易见。病理诊断：左乳浸润性导管癌。

        男性乳腺癌（Male  breast  cancer, MBC)是一种病因不明的少见疾病，呈地域分布，高危因素有激素水平变化，BRCA基因变异。最常见的病理类型为浸润性导管癌，由于诊断不及时，预后不佳，治疗决策大多参考女性乳腺癌（Female  breast  cancer,FBC）资料。标准的手术方案为乳腺单纯切除术+/-腋窝淋巴结切除。术后大多数患者可接受内分泌治疗，关于化学治疗、放射治疗，仍无明确的指南可遵循。

        流行病学 MBC的发病年龄分布呈单峰，峰值为71岁，而FBC分布呈双峰：50岁和近70岁。MBC平均发病年龄60岁，比女晚10年，而且呈地域性分布。

        病因学及发病率  MBC病因不明，可能因素有激素水平的变化，家族史（15%～20%的患者有直系乳腺或卵巢肿瘤的病史）、种族等。研究表明，雌激素/睾丸酮比值升高可能诱发癌变。

        MBC以浸润性导管癌最常见，占64%～93%，其次为乳头状导管癌，占2.6%～5%，髓样癌、管状癌、小细胞癌和黏液癌占15%，炎性乳腺癌、肉瘤、Paget病有少量报道。男性乳腺的小叶系统不发育或发育不完善，因此小叶癌很少见。

(编辑：庞贵容)