我院首例转移性肝Ca超声引导下粒子植入获得成功

（B超室 周力英）

　    两年前郑女士因患乳腺癌而实施手术，近日来到我院就诊，行MRI检查时发现肝脏内有多个转移性病灶，已失去手术治疗机会，肿瘤科医师会诊后决定行碘-125粒子植入治疗。一般肝内占位性病变我院是在CT引导下进行粒子植入，郑女士肝内转移灶在CT下显示不清，无法进行精确定位，MRI下定位又没有特殊的穿刺针，怎么办呢？

　　5月5日，肿瘤介入科钟龙主任来到B超室，找到郑飞主任商量，要求在超声引导下植入，时间定在下班后进行。下午5：30，郑主任在彩超下经过对病灶仔细观察、反复推敲论证，设计了最佳穿刺路径，因郑女士肝内病灶在右肝，肋骨对超声视野有干扰，部分病灶位置深，进针地角度小，稍有偏差，穿刺针就会偏离病灶。经过一个多小时紧张工作，7点钟，终于把30颗粒子植入到3个病灶内，且最小的病灶直径只有1.7cm，穿刺深度9cm。整个穿刺过程病人没有任何痛苦感，患者配合非常好。次日彩超下验证粒子全部植入肝脏病灶内，分布均匀，手术非常成功。

超声介入属于微创技术，相当于用一次精确的小手术来替代大手术，操作难度大，对超声仪器、引导系统及操作人员要求较高。超声下介入具有实时引导、可避开大血管等重要脏器、损伤小、病人痛苦小、医务人员及病人避免X线放射等优势。肝内占位病变，我院超声引导下粒子植入还是第一次，这次肝内病灶粒子植入不同于以往前列腺粒子植入，前列腺粒子植入是在直肠探头的引导架下进行穿刺，而此次是用腹部探头无引导系统进行徒手穿刺，增加了穿刺难度。