我院成功切除罕见三源肿瘤

    近日我院成功诊治一例罕见三源肿瘤患者，该患者同时发现胰体尾部占位、肝脏占位、左腹膜后肿瘤，经检查三个不同部位的肿瘤来源也不同，医院集中优势力量及时明确诊断并成功一次性切除。

    患者，女，59岁，系常德市某局退休职工，因反复上腹痛、灼热感、嗳气8月余入住我院。曾辗转多家医院予以制酸、促进胃动力等治疗疗效不佳。入住我院以后行了常规检查仍不能完全明确诊断，遂行MRI平扫加增强，MRI示：“1、肝右后叶上段多发囊性病变，考虑扩张胆管，不排除合并胆管细胞癌；2、右侧肾上腺区脂肪占位性病变，大小约6.5times;7.5times;8.5CM,考虑高分化脂肪肉瘤可能性大；3、胰腺体尾部交界区小结节影并远端胰腺萎缩，胰管扩张，考虑胰腺占位可能性大，肝右叶萎缩，左肝增大，少量腹水。”该病例引起我院的高度重视，经会诊后考虑：三源肿瘤可能性大，咨询了上级医院专家表示此种病例非常罕见，上医学专业网站检索亦未搜索到相关文献报道，加之患者肝脏解剖已完全变异，手术显露及其困难，而术中则需全程暴露第一、第二、三肝门及胰体尾及脾，左肾上腺等，切除范围非常广，手术难度极高，风险极大。稍有不慎就会带来灾难性的后果。经与家属反复沟通交流及积极的术前准备，决定为其施行“胆囊切除+右半肝切除+胰体、尾、脾联合切除+腹膜后肿瘤切除+胆管探查T管引流术”，邀请了湖南省人民医院肝脏外科主任毛先海教授指导，我院吴军副主任医师、谢峰主治医师、王雄医师等组成了手术组实施手术，手术历时6个多小时，术后病人安返病房。术中见胰体尾部肿瘤7.0times;10.0times;2.3CM，肝脏肿块2.0times;1.6times;1CM，腹膜后肿块9.0times;7.0times;4.5CM;病理证实为：胰体尾部导管腺癌、右半肝胆管癌、左腹膜后脂肪瘤。现患者正在康复中。

    该病人为三种来源不同的肿瘤，且左肝肥大右肝萎缩为先天性胆管扩张症（Carol病）所致，实属罕见。该病例的顺利手术及病理证实打破了以往一元化的常规诊疗思维，是我市外科诊疗水平的又一次重大突破，标志着常德市医学领域对多灶癌的影像诊断与手术治疗已走在了前列。 

紧张有序的手术现场

胰体尾部肿瘤

 腹膜后脂肪瘤

切除的右半肝及肿瘤