外科5小时巧补巨大疝

 (外科   俞薇)

        日常生活中衣服破了，缝一个补丁也就是几分钟的事情，但是目前外科患者王伯腹股沟的补丁竟然花了医生五个小时，这到底是怎样的一个补丁?为什么会花掉医护人员5个小时时间呢?

        王伯因右腹股沟可复性包快6年，无法回纳2小时于7月25日下午急诊入院。经检查，医生吃惊地发现，一个约16*8*5cm大小腹股沟疝，已经嵌顿并无法回纳，必须尽快做手术，封堵疝口。但是老人驼背已有多年，背部根本无法伸直，行腰麻比较困难。患者肺部又有感染，无法进行全麻手术，主治医生于明玺立即请麻醉科急会诊，在反复的论证过后决定在腰麻下行腹股沟疝修补术。

        在经过仔细寻找腰麻穿刺点后成功后，外科副主任医师朱从义和主治医生于明玺逐层切开疝囊外组织，发现疝内容物为回肠，肠系膜扭转，有明显肠管发黑，发黑肠管约1.6米，温水保湿发黑肠管，并利多卡因肠系膜注射后，发黑肠管恢复不理想，遂行肠切除+肠吻合术。因肠管直接与腹壁皮肤紧密粘连，小肠和腹壁广泛粘连，并且小肠与盆底有致密粘连，必须先分离粘连组织和器官，把补丁下的那些“亲密无间”的组织打理得清清爽爽、干干净净，再缝补口子。这个手术的难度在于“补丁”很难生根，术中稍有不慎，那些“亲密部分”都有可能穿通。4个多小时分离，大气也不敢出。清理完毕后，医生们一针一线将其缝补在缺损周围的腹壁上，堵住了缺口。

        “这是一例很少见的巨大腹股沟疝”副主任医师朱从义感叹道，手术过后，医护人员都松了一口气，目前，王伯恢复良好。

（编辑：庞贵容）