游离股前外侧皮瓣修复术减轻患者痛苦

(骨科  李若谷)

      近日，常德经开区一名来自陕西的外来务工人员因机器绞伤足背被紧急送往常德市第二人民医院救治。市二医院医务人员检查患者时发现其右足背第一跖骨处可见约8*4cm大小皮肤软组织挫裂伤口，创面软组织挫伤较重，创面及骨质内有大量黑色异物，跖骨粉碎性骨折并中远段骨质缺损；跖趾关节处，踇长伸肌自近端创面内抽出，约25cm长，近端肌腹肌肉颜色晦暗，活性差；踇短伸肌腱断裂并缺损，右足五趾远端血运一般。考虑患者创面毁损严重，医生为伤者实施清创术，并成功实施了右足扩创、第一跖骨取髂骨植骨、游离股前外侧皮瓣修复术。

      为了最大限度地减轻患者的痛苦和经济负担，医生决定一次性为伤者实行游离股前外侧皮瓣移植手术。手术进行了8个小时，经过术后对症治疗，及十余天的显微外科护理，患者移植皮瓣颜色红润、血液循环良好，游离皮瓣移植成功。

　  　游离皮瓣移植术是目前国际对疑难创面修复、功能重建、改善外形最可靠、最理想一种修复手段。针对该患者采取左大腿股前外侧皮瓣移植到右足背部，再次进行皮瓣血液循环的重建，医生们对此次手术的关键和难点进行了认真的分析，主要是在切取皮瓣和吻合血管两个方面，对医疗技术和经验要求相当高。在完整切取皮瓣后，医生不但要在显微镜下解剖出动脉和静脉，还要在显微镜下将皮瓣的营养血管与受区血管相吻合，利用受区血管为皮瓣供血，受区正常的血管和高质量的血管吻合技术是保证组织移植成功的关键，否则会发生血管栓塞，危及皮瓣成活，最终导致移植失败，此次手术风险之大、难度之高，可想而知。

（术前、术后伤情对比） 

（编辑：庞贵容）