误食中药引发中毒   

（ICU   熊美容）

    任何药物都是一把双刃剑，正确合理地使用可以治疗疾病，滥用则可能危害身体，甚至危及生命，中药也不例外。我院ICU收治了两位服用中药中毒的患者，他们所服用的中草药里面均含有“乌头碱”成份，盲目的服用导致严重的中毒不得不引起我们的高度重视。

    中医认为：乌头碱具有祛寒湿、散风邪，温经止痛的作用。辛、温有大毒，必须由正规的中医医师开处方才可使用。“乌头碱”是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份，它会使人迷走神经兴奋，对周围神经损害。中毒症状以神经系统和循环系统为主，其次是消化系统症状。临床主要表现为口舌及四肢麻木，全身紧束感等。通过兴奋迷走神经而降低窦房结的自律性，引起易位起搏点的自律性增高而引起各心律失常，损害心肌。口服纯乌头碱0.2g即可中毒，3－5mg可致死。而且乌头碱必须要在高温下煎熬6～8小时，才能去毒性。

    患者一 在服药后3小时，到达医院由急诊科送入ICU，患者神志清醒，主诉感觉到四肢麻木但可活动，胸痛，自觉恶心伴呕吐。患者为急性危重病容，口唇无发绀，双眼对光反射灵敏2.5cm。心电图显示：室速；不排除室上性心动过速伴右束支传导阻滞。立即予以洗胃，补液，利尿，导泻，护心，护胃等对症支持治疗，面罩给氧，行床旁持续血液滤过加血液灌流治疗。病情稳定后转回普通病房继续治疗。

    患者二 因类风湿关节炎多年，自己买来附片在家炖猪脚熬汤服用，在服药后20min出现头晕眼花、心慌、并呼吸困难加重，一个多小时后由急诊科送入ICU，患者急性危重病容，神志清醒，自诉感觉到舌头及四肢麻木无力，频繁恶心伴呕吐，呼吸28次/分，心率在140－80次/分之间波动，严重的心律失常，心电图显示：心房纤颤；完全性右束支传导阻滞。予以抗心律失常药物胺碘酮静推，利多卡因持续泵入，面罩给氧，予以洗胃，补液，利尿，导泻，护心，护胃，护肝等对症支持治疗，连续两次行床旁持续血液滤过加血液灌流治疗，患者病情得到有效控制，病情稳定后转回普通病房继续治疗。

    通过以上两例患者的中毒病史，病情演变非常迅速，服用含乌头碱成份的中草药材中毒后首先自己会感觉心慌气促，也会感觉到舌头、肢体麻木，一旦出现不适，就应该及时就医，以免造成不良后果。药物中毒是比较危险的，任何时候都可能发生病情变化，随时都可能死亡，但是只要是及时的抢救和对症治疗，抢救生存下来的几率还是比较高，后期恢复也比较理想。

头碱的毒性很强，内服

0.2

毫克即可中毒。乌头碱能通过消化道

或经有破损的皮肤而很快被吸收，若大量误服，可在几分钟内出现中毒

症状，

3

～

4

小时内发生死亡。中毒致死的主要原因是严重的心律失常和

呼吸中枢麻痹。