猝死真的猝不及防吗？

    近日，47岁的临澧县司法局副局长在救人途中突然倒地身亡引起了社会的广泛关注，对于死因，现场急救医生的结论认为是“心脏骤停，猝死”。在此之前，就已经有很多人因为猝死而失去生命，譬如在街头卖东西的小贩、在KTV引吭高歌的大学生、以及IT和金融行业的年轻从业者。猝死，这样一个令所有人谈之色变的词语，究竟是什么原因导致了猝死，相信很多人都是一头雾水。

    “猝死”，从字面意思上来讲就是突然死亡。WHO的定义是不能预测的突然性内因性死亡，且死亡发生在症状出现后24小时内。猝死的内涵可以浓缩成6个字，即患者是“因病突然死亡”，这6个字准确精炼地概括了猝死内涵的三要素。猝死是最可怕的疾病，在人类所有的疾病中，就其突发性、紧急性、严重性、恶性程度和后果而言，无论是过去、现在还是将来，世界上没有任何一种疾病能够与猝死相比。

    导致猝死的原因有很多，包括急性心肌梗死、恶性心律失常、肺栓塞、脑血管疾病、过敏、中毒等等。今天要说的，主要是心血管系统导致的猝死，称为心源性猝死。

    心源性猝死也称为心脏性猝死，它指由于心脏原因导致的患者突然死亡。目前多数人接受的有关心脏性猝死的概念是：“由于心脏原因所致的非预见性的自然死亡，患者即往可以患有心脏病或无心脏病史，从发病到死亡的时间一般在瞬间至一小时之内。”心脏性猝死在所有猝死患者中占绝大多数，长达26年的Framingham Study大规模的研究显示，在全部猝死患者中，心脏性猝死占75%。其中最常见的病因是冠心病猝死，见于急性冠脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛）。美国心脏协会研究指出：“25%左右的冠心病患者以心脏性猝死为首发临床表现。”国内文献指出：“在心脏性猝死的患者中，80%的成人死因与急性冠状动脉综合征有关”。

    其实，大部分猝死都是可以预防的，平时可从以下十二个方面注意：

    1. 在闹市骑车：研究人员发现，骑车上班者猝死危险最大，因为这些人吸入的尾气最多、“受污染”最严重，他们同时还要耗费一定体力踩踏自行车，容易引发供血不足。

    2. 用力解大便：老年人、习惯久坐者、高血压患者以及有心脏病史的人，都应该避免突然发力。如果必须进行，要提前做热身运动。平时多吃蔬菜，避免大便干结，必要时用点开塞露等辅助药物。

    3. 大量喝酒或咖啡：心脏不好的人尽量少饮酒和咖啡，以不引起心脏不舒服为宜。此外，酗酒者如果能戒掉酒瘾，其心脏功能通常有显著改善。

    4. 心情抑郁：坏情绪是心脏大敌，而抑郁首当其冲。建议有困难时多和家人朋友沟通，避免发怒、大悲大喜，控制好情绪。

    5. 暴饮暴食：人在过量进餐后，胃肠道需要大量的血液来消化食物，而流入心脑血管的血液大大减少，对于血管本来就有供血不足的人，一顿饱餐很容易就诱发心梗、脑梗。因此，不要轻易放纵自己的食欲，一顿饱餐就可能会夺走一条生命。

    6. 性生活纵欲过度：适度、愉悦的性生活会让人心情舒畅，但放纵的性欲会让心脏衰竭。过度兴奋时，心脏血管会突然痉挛，造成心肌缺血,引发心脏病。

    7. 吸食毒品：吸食可卡因的人，患心脏病的风险是常人的23倍。

    8. 吸烟或被动吸烟：虽然很少有人因为抽一根烟突然心脏猝死，但吸烟对于心脏的损害是长期且顽固的。吸烟的人发生心肌梗死的风险是常人的3倍。

    9. 吃得太咸、太甜：吃盐多不仅可以升高血压，同时还能使血浆胆固醇升高，促进动脉粥样硬化。美国的一项研究显示，饮食中含大量甜饮料或爱吃甜食的孩子，成年后心脏病危险会大大增加。

    10. 久坐不动：越来越多的“宅男宅女”和办公室“久坐族”，在享受“坐”得舒坦的同时，还要防止“坐”以待病、甚至“坐”以待毙。因为久坐会导致人体内新陈代谢的改变，影响脂肪代谢，减弱酶的活性，使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升，血黏度升高，血流缓慢，容易形成血栓，增加患心脏病风险。

    11.饭前、饭后剧烈运动：一般认为，运动后至少休息30～40分钟进食较为科学。饭后进行不太剧烈的活动，例如散步及比较和缓的文体活动，不仅可以帮助消化，对健康也是有利的。

    12.剧烈运动后马上冲凉：锻炼完马上冲向浴室洗澡，这很容易影响身体的血液循环，增加心脏的负担。尤其是蒸气浴和桑拿浴，如果训练后立刻使用很容易导致头晕、恶心甚至心率衰竭。所以运动后做一些简单的放松和伸拉练习，一定要等心率在每分钟120次以下5-10分钟、身体“冷却”之后再去洗澡。

    市二医院心血管内科专家杜军提示：冠心病猝死率占全部心源性猝死的90%以上，是导致猝死的主要原因，因此预防猝死，其主要的目标是预防冠心病猝死，如果能做好冠心病猝死的预防，就能大大降低猝死的发生率。

    如有明确的心绞痛症状，建议尽快到医院心脏病专科完善相关检查，必要时可考虑行冠状动脉造影，明确诊断，并完善相关治疗。冠状动脉造影是目前为止诊断冠心病的“金标准”，可查出98%以上的冠心病。

专家介绍：杜军  副主任医师  中国名医理事会会员，常德市心血管疾病协会理事，擅长先心病、冠心病、心衰心率失常等。

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