身患肺癌无良策 粒子植入解病患

(介入室  黄敏强)

患者高某，年龄82岁，德山开发区五保户。因反复咳嗽、声嘶、气促、乏力1月余，自以为感冒，先于当地医院行“抗炎”治疗后，病情无好转，外院CT检查发现右下肺肺底一1*1.5cm大小占位性病灶，性质待查。要确诊该病必须做或检穿刺，穿刺易导致气胸、血胸等并发症，由于病灶较小，不易穿到病变组织，病灶部位离膈肌较近，容易误伤膈肌，穿刺难度可想而知。 遂转入我院肿瘤科，入院后完善相关检查，于10月28号在介入室行穿刺活检术，介入室钟龙主任在详细观阅患者CT片子及询问病史后，在CT引导下行肺穿刺活检术，术后病人无特殊不适，安返病房，3日后病理结果提示肺腺癌。

  传统治疗方式中确切有效的手段有手术切除、化学药物治疗和外放射治疗。 但由于患者年龄较大，身体方面不是很好，以上治疗手段都不适合，经过科里讨论决定采用微创治疗mdash;mdash;放射性I125粒子治疗。但I125粒子治疗费用昂贵，患者没有这样的经济能力，正好赶上国家政策好，德山开发区对德山五保户的优惠政策，对于五保户病人内放疗采取全报销的政策。跟患者沟通谈话后，立即给患者作TPS计划并订购相应数目的I125粒子。于11月8日在CT引导下行肺癌I125粒子植入术。

由于病灶位于肺底，贴近膈肌，随呼吸运动活动度大。再加上患者82岁高龄，肺气肿明显。身体基本情况不好。粒子植入术的难度比刺活检术的难度要高得多，粒子植入针进入病灶后还要进行调针，对于血、气胸发生的可能性就更大。钟龙主任在CT引导下克服重重困难，完美的完成这台手术。术后患者未发生上述并发症，安返病房。现患者留院观察，不日即将出院。

粒子选用中国原子能科学研究所生产的钛合金封装的I125粒子,长度4.5mm,外径0.8mm。半衰期59.6天,每颗粒子活度0.8mci。植入器选用和佳公司生产的全封闭防辐射粒子枪及各种型号专用植入针。常规皮肤消毒铺巾,局麻后逐层植入粒子,对富血供肿瘤术前用止血药预防出血,术后CT扫描检查粒子分布情况及TPS计划系统验证。并留观病人1小时,术后常规给予止血、抗炎治疗,4周后CT复查，观察疗效。目前放射性I125粒子作为肿瘤治疗的前沿科学医疗技术，对于人体实体性肿瘤均有显著的疗效，我院粒子治疗技术娴熟，治疗病例200多例，回访效果显著，得到广大患者及同行的一致认可，深受社会好评。

(编辑:庞贵容)