呕血休克无良策   二医介入来栓塞

(介入中心    聂丹龙)

     近日，家住鼎城区的江先生(化名)突发食管胃底静脉曲张破裂并大出血（出血量约1500毫升）进而引发失血性休克来市二医院治疗，入院检查发现患有乙肝、肝硬化晚期、门脉高压、脾亢、食管胃底静脉曲张并失血性贫血。患者在内科保守治疗，因血小板计数很低，不能接受外科手术，并且随时有再次大出血并危及生命的可能，介入中心临危受命，立马给患者实施了“胃冠状静脉栓塞术+脾动脉栓塞术”的双介入治疗，并取得了良好疗效。

手术先在CT引导下进行经皮经肝穿刺门静脉，随后在大C臂下进行门静脉造影，找到开放的冠状静脉，并超选进入，应用金属弹簧圈对其进行栓塞阻断血流，然后再进行门静脉栓后造影，确认栓塞满意后拔管并压迫止血，紧接着进行了经皮经股动脉穿刺脾动脉栓塞术。手术过程紧张而有序，1个多小时后手术顺利完成。患者皮肤上仅2个小针眼，不会留下疤痕。术后观察数日，江先生未再次出现呕血、黑便等情况，血液常规检查结果血象三系均明显回升。

食管胃底静脉曲张为门静脉高压症的主要临床表现，而门脉高压症主要是由肝硬化引起，亦是肝硬化的主要病理生理变化之一。食管静脉曲张越明显，出血的危险性越大，出血量越大，再出血率越高。胃冠状静脉栓塞术对于治疗食管胃底静脉曲张大出血具有立竿见影的效果，脾动脉栓塞术则可以治疗患者脾功能亢进，两者联合起来治疗给患者的病情带来更好的预后效果。“真的感谢医生，医术高明，谢谢！谢谢！”江先生拉住钟主任的手说道。

（编辑：庞贵容）