当急诊PCI遇上CTO

（内二科  冉高梅）

    近日，我院心内科成功为一名复杂冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）男性患者实施了急诊手术，该患者目前生命体征平稳，恢复良好，未出现并发症。
    患者，男性，66岁，因胸痛1h入我院急诊科就诊，急诊科医生初步检查后立即请心内科会诊，完善CTA检查后排除主动脉夹层，考虑心梗可能，此时病人胸痛症状愈加严重，情况紧急，予立即开通绿色通道，行急诊PCI手术，患者冠脉造影示：前降支近段完全闭塞，右冠状动脉狭窄70%，回旋支狭窄50%，心脏血管三支病变。考虑病情的复杂性，我院心内科主任江斌，副主任杨生龙应用CTO逆向介入技术，利用双侧桡动脉造影，一侧桡动脉造影指引，一侧桡动脉逆行造影攻击，利用右冠状动脉侧支循环来确认特殊导丝在闭塞血管腔内，在特殊导丝，微导管引导下逆行造影来间接显影，从闭塞后方逆向介入治疗疏通血管，通过2个小时的紧急抢救，成功植入前降支药物涂层支架两枚，多体位投影显示，闭塞病变血管顺利开通，为患者打通了最重要的生命线。
    慢性完全闭塞病变（CTO）是指冠状动脉完全闭塞且闭塞时间超过3个月的病变。复杂型血管闭塞，尤其是CTO病变，由于其冠状动脉闭塞时间长，病变复杂，介入治疗技术难度大，术后再闭塞和再狭窄发生率等诸多因素，被认为是目前PCI领域的最大障碍和挑战。研究表明，CTO病变占复杂冠状动脉介入治疗的10%-20%，目前全国CTO病变介入治疗即刻开通率平均水平在90%左右。
    CTO病变成功开通，可以缓解心绞痛等临床症状，明显改善患者的生活质量及长期预后，减少CABG比例。复杂病变血管的成功开通，标志着我院介入技术又上了一个新台阶。
    我院心内科专家表示，对于胸痛的患者，应立即到正规医院就诊治疗，以免耽误时机错过救治时间危及生命。

术前

术前

术后

术后

编辑：张兴林